Вступление
Хроническая скелетно-мышечная боль является ведущим источником инвалидности во всем мире, накладывая огромное бремя как на общество, так и на системы здравоохранения (Vos et al., 2012). Прямые медицинские расходы и косвенные издержки, связанные с потерями производительности труда, превышают в США 200 миллиардов долларов (Ma et al., 2014; парк и др., 2016) и являются основным источником беспокойства в Европе (Breivik et al., 2013). Средние расходы на душу населения варьируются от страны к стране (см. таблицу 1), но, по оценкам, в два раза превышают расходы на уход за подобранными средствами контроля (Gore et al., 2012; Hong et al., 2013). Примечательно, что их влияние непосредственно связано как с тяжестью состояния, так и с наличием сопутствующих психических заболеваний и может быть завышено при сопутствующем злоупотреблении опиоидами (Baumeister et al., 2012; Manchikanti и соавт., 2013; Stockbridge et al., 2015; Rayner et al., 2016).
Таблица 1
www.frontiersin.org
Таблица 1. Прямые и косвенные ежегодные затраты на душу населения по состоянию опорно-двигательного аппарата.
В последние десятилетия биопсихосоциальная модель предприняла попытку ответить на растущую настоятельную потребность в выявлении наилучших методов профилактики и лечения хронической боли и связанных с ней состояний. Научные исследования показывают, что клиническая психология играет ключевую роль в рамках междисциплинарного подхода, который все чаще предлагается для лечения боли. Его дополнительная ценность проявляется не только в улучшении опыта пациента, но и в отношении экономической экономии и снижения затрат на его лечение, что является вопросом, на котором современные медицинские службы основывают свои стратегические решения. Эти преимущества были подтверждены исследованиями, посвященными психологическому лечению хронической боли в опорно-двигательном аппарате, которые будут обсуждаться позже. Однако мы утверждаем, что работа клинических психологов позволяет повысить экономическую устойчивость ведения хронической боли на всех этапах оказания помощи, от этапа оценки до реабилитационного периода, обеспечивая дифференцированный вклад в зависимости от курса лечения пациента (т. е. консервативное лечение, хирургическое вмешательство). В частности, мы предполагаем, что экономическая эффективность лечения хронической боли может быть повышена с помощью психометрически обоснованной, компьютеризированной и комплексной оценки. После диагностического процесса психологические методы и вмешательства могут быть полезны для лечения боли или, в случае хирургических вмешательств, для улучшения их результатов.Экономические преимущества комплексной оценки болевых и лечебных исходов и роль современных психометрических методов
Многомерная оценка боли и ее коррелятов имеет решающее значение на протяжении всего курса лечения. Начиная с начальной фазы оценки, целью специалиста по боли является сбор подробной информации о характеристиках боли и выяснение того, как эти характеристики переплетаются с биомедицинскими, психосоциальными и поведенческими факторами (Dansie and Turk, 2013; Aloisi et al., 2016; Castelnuovo et al., 2016a, b; Tamburin et al., 2016). Комплексная оценка этих аспектов может иметь внутренний положительный клинический эффект (Pietilä Holmner et al., 2013). Кроме того, точные и объективные меры важны для принятия правильных решений и приведения к экономически эффективному управлению следующим вмешательством по обезболиванию. Стандартизированные меры являются основополагающими для выявления наличия противопоказаний для конкретных вариантов обезболивания (Daubs et al., 2010). В этом контексте психометрия может служить инструментом для надежной, чувствительной и достоверной оценки боли и результатов лечения. Некоторые авторы выступают за распространение интегрированных и компьютеризированных методов оценки, которые используют потенциал самых современных статистических моделей для построения валидных, конкретных и удобных для пользователя вопросников, которые могут быть связаны с автоматизированными динамическими системами оценки боли (Chang, 2013; El Miedany, 2013; Slover et al., 2015). Модели теории реакции на предмет могут быть использованы для калибровки этих инструментов для оценки черт личности надежным и достоверным образом с наименьшим возможным количеством элемента, что значительно сокращает время администрирования. Эти методы позволяют оценить соответствующие аспекты опыта пациента и легко хранить и получать доступ к полученной информации на протяжении различных этапов лечения и в период наблюдения. Модели, основанные на этих принципах, были специально разработаны для скелетно-мышечных болевых состояний с целью снижения затрат, и были найдены первые доказательства их экономической эффективности (Wells et al., 2013; El Miedany et al., 2016).
Продолжение в части №2
Источники: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01860