Предварительное исследование показывает, что интенсивный курс точно направленной магнитной стимуляции мозга является быстрым, безопасным способом для снятия депрессии и предотвращения суицидальных мыслей.
Депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире.
По оценкам Национального института психического здоровья, 17.3 миллионов взрослых пережили эпизод большой депрессии в 2017 году только в Соединенных Штатах.
Мысли о самоубийстве, иногда называемые "мыслями о самоубийстве", широко распространены среди людей с большой депрессией или биполярным расстройством.
Антидепрессанты могут снять депрессивные симптомы, в том числе суицидальные мысли, но для того, чтобы они начали действовать, требуется несколько недель.
Поэтому ученые считают приоритетом разработку новых методов лечения, которые не только безопасны и эффективны, но и быстро реагируют.
Кетамин и электросудорожная терапия (ЭСТ) - две проверенные терапии для быстрого лечения суицидальных идей. Однако у некоторых экспертов есть опасения по поводу побочных эффектов, связанных с этими видами лечения.
Кроме того, в связи с использованием ЭСТ усилилась стигма, а это означает, что люди не часто ею пользуются.
Ускоренная терапия
Для удовлетворения потребности в быстром и эффективном лечении депрессии, исследователи Школы медицины Стэнфордского университета, Калифорния, разработали новую форму повторяющихся транскраниальной магнитной стимуляции (транскраниальной магнитной стимуляции).
Они окрестили их новое лечение Стэнфорд ускоренной интеллектуальной нейромодуляции терапии, или SAINT.
В небольшом, предварительном исследовании, опубликованном в Интернете в Американском журнале психиатрии, SAINT быстро решить симптомы депрессии у 90% пациентов.
Однако стоит отметить, что исследование проводилось под "открытой этикеткой", то есть как участники, так и исследователи были осведомлены о характере лечения. Также не было контрольной группы для учета эффекта плацебо.
Тем не менее, высокий процент успешности был беспрецедентным даже для исследования "открытой этикетки", по мнению исследователей.
"Никогда не было терапии резистентной к лечению депрессии, которая нарушала бы 55% уровень ремиссии при тестировании с открытой этикеткой", - говорит Нолан Уильямс, доктор медицины, который был старшим автором исследования.
"Считается, что электросудорожная терапия является золотым стандартом, но она имеет только средний уровень ремиссии 48% при резистентной к лечению депрессии". Никто не ожидал таких результатов".
Очень важно, что SAINT быстро устраняет мысли о самоубийстве у всех пациентов.
Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, была усталость и некоторый дискомфорт во время лечения.
Обычные транскраниальной магнитной стимуляции
В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило транскраниальной магнитной стимуляции для людей с резистентной к лечению депрессией.
Методика включает в себя отправку электрических импульсов тока через магнитную катушку, размещенную на коже головы над областью мозга называется левой дорсолатеральной префронтальной коры (L-DLPFC).
L-DLPFC отвечает за исполнительные функции, такие как внимание, рабочая память и принятие решений.
Магнитное поле, создаваемое транскраниальной магнитной стимуляции возбуждает нервные клетки в L-DLPFC, которая с течением времени, укрепляет синапсы, которые их связывают. Более сильные синапсы лучше передают нервные сигналы.
Нейробиологи считают, что именно так мозг учится новым способам мышления и поведения, переподключаясь по принципу, что "нервы, которые стреляют вместе, провода вместе".
Ученые считают, что антидепрессивный эффект транскраниальной магнитной стимуляции является результатом укрепления связей и большей активности в L-DLPFC, которая, в свою очередь, тормозит активность в другой части мозга, участвующих в эмоциях.
Несколько исследований показали чрезмерную активность в субгеном передней поясной извилины коры (sgACC) в глубокой депрессии и чувства печали.
Более напряженный график
Существующие формы транскраниальной магнитной стимуляции, которые включают в себя ежедневные сессии стимуляции для 6 недель, облегчить симптомы депрессии примерно у половины всех пациентов.
Около трети пациентов, которые получают регулярные транскраниальной магнитной стимуляции достичь "ремиссии". Это означает, что они больше не соответствуют диагнозу депрессии согласно стандартным оценочным анкетам.
Стэнфордские исследователи теоретизировали, что они могут достичь лучших результатов быстрее за счет увеличения интенсивности магнитной стимуляции и сокращения графика лечения до 5 дней подряд.
График SAINT включает в себя десять 10-минутных сеансов в день с 50-минутными интервалами между ними.
Исследователи также нацелены на магнитные импульсы более точно.
Предыдущее исследование показало, что успех транскраниальной магнитной стимуляции зависит от степени "анти-корреляция" между деятельностью в области L-DLPFC стимулируется и активность в sgACC.
Таким образом, Стэнфорд ученые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить точную область в L-DLPFC мозга каждого пациента, который имеет сильнейшее ингибирующее действие на sgACC.
Все двадцать один участникoв не смогли ответить на несколько других методов лечения, в том числе антидепрессанты, ЭСТ и обычных транскраниальной магнитной стимуляции.
Однако после завершения новой терапии исследователи обнаружили, что 19 (90%) участников находились в ремиссии.
Несмотря на то, что все участники испытывали мысли о самоубийстве до начала лечения, никто не сообщил о том, что они были у них после SAINT.
Через месяц после окончания терапии, 60% участников все еще были свободны от депрессии.
Планы на будущее
В своей работе ученые пришли к выводу:
"Эффективность SAINT в лечении суицидальных идей и короткая продолжительность протокола свидетельствуют о том, что SAINT мог бы стать средством быстрого обеспечения безопасности пациентов, склонных к самоубийству".
В настоящее время они проводят более значительное, двойное слепое испытание, в котором половина участников будет получать фиктивный транскраниальной магнитной стимуляции.
Это означает, что ни ученые, ни участники не будут знать, включена ли магнитная катушка.
Ученые также планируют исследовать, работает ли SAINT в других условиях, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), зависимость и расстройства аутистического спектра.