Что на сегодня мы имеем от коронавируса? Вред или благо?
Наверное и то и другое. Но постараемся разобраться, как можно было минимизировать вред, и как обернуть многое во благо для России.
Читая «Вестник ВШОУЗ (Высшей школы организации и управления) и АСМОК (Ассоциации профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования)» №4 за 2017 год находим такие строки:
«Тезис 1.Государственные расходы на здравоохранение в 2018 г. по сравнению с 2017 г. вырастут на 9% в постоянных ценах (т.е. с учетом инфляции)… Однако, если сравнивать бюджет здравоохранения 2018 г. с прошлыми периодами, выясняется, что после падения государственных расходов в 2014–2016 гг. мы только-только вернулись к уровню финансирования здравоохранения 2015 г. в постоянных ценах (2013 г.)»
«Тезис 2. Важно, чтобы запланированные государством средства дошли до государственных медицинских организаций и были направлены на повышение оплаты труда врачей… Особенно важно повысить оплату труда медицинским работникам, которые трудятся в центральных районных и участковых больницах – оплоте оказания медицинской помощи на селе.
«Тезис 3. В 2019–2020 гг. рост государственных расходов не запланирован, более того, они сокращаются...
Вывод: в 2018 г. средства на повышение оплаты труда медицинских работников предусмотрены, а после 2018 г. отрасль снова ждет стагнация, медицинских работников – снижение зарплат, а пациентов – снижение объемов бесплатной медицинской помощи. Задача Минздрава России – доказать финансово-экономическому блоку, что дополнительные средства в здравоохранении необходимы.
Автор: Улумбекова Гузель Эрнстовна – доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК), доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва).
Так все же. Удалось ли доказать все вышесказанное финансово-экономическому блоку?
Бюджет Минздрава на 2019 составлял менее 1 трлн.руб., план на 2020 год - чуть более 1 трлн.руб., что в процентах от ВВП РФ – 0,7% и 0,9% соответственно.
Падение ВВП РФ от коронавируса только в 2020 году уже сейчас оценивается, как 5,5%.
В бесчисленных ТВ передачах, говорящих только об одном – текущей пандемии, только изредка прослеживается тезис, который , на мой взгляд, является основным в режиме самоизоляции и остановке многих предприятий. Это НЕ ГОТОВНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, медицины России в целом, принять, изолировать и лечить такое количество больных.
А так ли виноват в этом коронавирус?
Многие из нас, и я в том числе, с большой неохотой идем в местные поликлиники. Чаще занимаемся самолечением, самодиагностикой через платную сдачу анализов в частных лабораториях, и чтением информации в интернете. Почему? Ответ прост. Чтобы ходить по поликлиникам – нужно ИМЕТЬ МАССУ ЗДОРОВЬЯ, а во-вторых – качество медицинского обслуживания …
В свою очередь частные клиники не берут на себя никакой ответственности за последующие дни, месяцы и годы больного, после оказания ему каких - либо услуг. Они прекрасно понимают, что сегодня пациент обращается к ним, завтра – в другую клинику, а послезавтра… Проще зарабатывать на анализах, диагностике.
Я помню еще те времена, когда к нам домой приходил участковый врач, прекрасно знающий болячки всех членов нашей семьи, и прослеживающий каждого в динамике нескольких лет. Считаю, что альтернативы такому подходу нет. Помимо узких специалистов, как правило мало знакомых с вами лично, а только пробегающих глазами, иногда, вашу медицинскую карточку, должен быть домашний доктор, который не только знаком и помнит ваши болячки, но и знает вашу психологию, что позволяет делать скидку, например, на психосоматику. Естественно, что у такого доктора должно быть ограниченное количество обслуживаемых пациентов – 200-300 человек, а не несколько тысяч.
Последние же годы наше правительство выбрало как раз обратный путь, и принялось за ОПТИМИЗАЦИЮ в здравоохранении. А попросту – решило сэкономить на здоровье трудящихся. Интересно, какую экономию теперь мы получим в связи с коронавирусом, и вступлением в эпоху НОВОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. А факты говорят именно о том, что «болячка» так просто не пройдет, что придется жить со все новыми вызовами.
Мы накопили солидную «подушку безопасности» в виде 18 трлн. руб.? А ведь было достаточно, наверное, 2-3 трлн.р. дополнительных вложений в медицину, чтобы сейчас не иметь таких потерь, а то и полного разрушения экономики страны.
Повторюсь, что все меры предпринимаемые правительством в период эпидемической опасности – «самоизоляция», остановка предприятий и пр. вытекают из одной причины – неготовности медучреждений, малочисленности и слабой оснащенности медперсонала – оказать сопротивление пусть не обычной , но все же, и не исключительной в своем роде инфекции.
Все мы знаем, как устроены наши стационары. Палаты, как правило, многоместные, далеко не все оборудованы собственными санузлами, не говоря уже о специальном медоборудовании. Я, например, в прошлом году лежал в омской городской инфекционной больнице с пищевым отравлением. На все палаты туалет по коридору один. Нет даже туалетной бумаги, не то, что предметов санитарии, антисептиков и пр. Студенты, сидя на диване в коридоре, вручную скатывали ватные тампоны для инъекций. А ведь это специализированная инфекционная больница! Город миллионник! Что же делается в районах, на периферии? В некоторых населенных пунктах вообще нет врача. В лучшем случае фельдшер, а его обеспечение медтехникой и препаратами...вот бы там оказаться больным кому-нибудь из нашего правительства, принимавшего решения об ОПТИМИЗАЦИИ!
Сейчас в срочном порядке строятся военные госпитали и инфекционные клиники, нужно успевать! На все это, понятно, тратятся огромные деньги. Но почему бы это не сделать раньше? В плановом, спокойном режиме? Оборудовать достаточное количество койко-мест. По всем санитарным нормам. Ведь нельзя сказать, что количество мест в стационарах было достаточным.
Медицинские работники, все прекрасно об этом знают, работают в нескольких клиниках одновременно. Причина одна – низкий уровень зарплат. Медсестра в лучшем случае это 20 000 руб., а квалифицированный врач 30-40 тыс.р. А ведь они отвечают за наше здоровье и жизни.
Скупой платит дважды. Коронавирус обнажил всю несостоятельность бюджетирования и экономической политики государства. Теперь это стало очевидным каждому.
Почему в экономически слабой Кубе – медицина лучше, чем во многих передовых странах? Почему Россия не только не старалась в последние годы развивать свою медицину, но и теряла задел прошлых лет? Кто в конечном счете за это ответит? Кто ответит за разваливающуюся сейчас экономику?
Ну конечно, - КОРОНАВИРУС! Кто же еще виноват?! Этот маленький, невидимый микроб взял на себя всю ответственность за то, что не подумали, не сделали, не построили, не разрешили, не прислушались малоответственные и вполне себе видимые невооруженным глазом Дяди с большой буквы.
29.04.2020 г.