И другие ответы на вопросы аллергии, которые вы слишком боитесь задавать.
Сезон цветения растений затрагивает все больше нас с каждым годом. Мы лучше знаем это как весну, это волшебное время года, когда цветут цветы, листья деревьев и миллиарды пыльцевых зерен летят в попытке оплодотворить другой цветок. И эта пыльца растений случайно попадают в нос, где они вызывают иммунную реакцию, которую мы называем сезонной аллергией.
Около 25 миллионов американцев страдают ей - больше по мере ухудшения климата - и многие из этих людей принимают какое-то безрецептурное лекарство для лечения от реакции на пыльцу растений. Есть много неправильных представлений об аллергии, возможно, отчасти потому, что мы удивительно мало знаем о том, как они действительно работают. Наши знания взорвались (так же, как пыльца в мае) за последнее десятилетие или около того, но мы все еще многое не понимаем.
Таким образом, мы все можем быть прощены, если у нас есть какие-то вопросы, которые мы считаем необходимостью предисловия «это может быть глупым вопросом, но…»
Для начала: если я все время принимаю противоаллергические препараты, препятствую ли я организму вырабатывать толерантность к аллергенам? Я просто усиливаю аллергию? Вы можете чувствовать, что ваша аллергия только ухудшается или ухудшается, как по ходу сезона, так и по мере взросления.
И дело не в ваших лекарствах. «Каждый год во время пыльцевого сезона я вижу, что сотни пациентов, страдающих от аллергии, считают, что их лекарства от аллергии не помогают им», - говорит Клиффорд Бассетт, медицинский директор отделения аллергии и астмы в Нью-Йорке и аллерголог из Нью-Йоркского университета. Но он объясняет, что есть и другие объяснения того, почему эти лекарства не нужны. Некоторые из них могут просто устаревать - многие люди приобретают аллергию как взрослые (хотя среди взрослого населения аллергия меньше, чем у детей).
Это также может быть просто индивидуально. Все реагируют немного по-разному на каждое лекарство от аллергии, объясняет Сарена Савлани, медицинский директор Chicago Allergy and Asthma, но «причины сложны и не до конца понятны». Это верно даже для каждого типа лекарств от аллергии.
Лекарства от аллергии бывают двух видов, и они не созданы равными.
Давайте вернемся на секунду. Существует две основные категории лекарств от аллергии (не считая иммунотерапии, которая предназначена для изменения вашей иммунной системы): антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Большинство людей в Америке принимают антигистаминные препараты, которые охватывают все, от Бенадрила до Кларитина и Зиртека. Оригинальные антигистаминные препараты, а именно Бенадрил (общее название: дифенгидрамин), вызывали у людей невероятную сонливость, поскольку их воздействие могло распространяться через гематоэнцефалический барьер. В мозгу гистамины способствуют бодрствованию в нормальном цикле сна и бодрствования, присоединяясь к связанному, но отличному от рецептора, рецептору, который регулирует аллергические реакции. Поэтому дифенгидрамин с его способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер и его неизбирательное связывание делает большинство людей достаточно сонными. Страдающие сезонной аллергией получили огромную победу, когда были изобретены антигистаминные препараты второго поколения (а затем и третьего поколения), которые не затрагивают мозг. Антигистаминные препараты второго поколения имеют немного другую молекулярную структуру, которая позволяет им более специфически связываться с соответствующими рецепторами, плюс они липофобны или не склонны к жиру. Гематоэнцефалический барьер блокирует большинство липофобных молекул, тем самым не допуская попадания кларитина или зиртека.
Эти таблетки, не вызывающие сонливости, стали основными, хотя они, вероятно, менее эффективны, чем кортикостероиды (подробнее об этом чуть позже). Антигистамины работают, блокируя гистамины, как следует из названия, что помогает аллергиям, потому что гистамины являются сигнальной молекулой, которую ваше тело вырабатывает в ответ на пыльцу (или перхоть кошки, или что-либо еще, на кого у вас аллергия).
Клетки определенного типа, называемые тучными клетками, выделяют огромное количество гистаминов, как только обнаруживают аллерген. Эти гистамины выходят и пытаются бороться с предполагаемой угрозой, расширяя кровеносные сосуды и увеличивая проницаемость слизистых оболочек в полости носа. Проницаемость слизистой оболочки может звучать безобидно, но на самом деле это самая важная часть реакции! Это (отчасти) то, что заставляет ваш нос течь, а глаза - слезиться. Насморк - это буквально ваши носовые мембраны, которые пропускают плазменный компонент вашей крови в сочетании с избыточным выделением слизи клетками, выстилающими полость носа.
В любом случае, антигистаминные препараты блокируют гистамины, которые высвобождает ваше тело, что означает, что они останавливают симптомы, но не блокируют процесс.
Кортикостероиды, с другой стороны, блокируют приток воспалительных клеток еще до того, как гистаминовая часть начинает работать. Вы, вероятно, знаете их лучше, как спреи для носа, такие как Flonase Мета-анализы многих исследований эффективности лекарств от аллергии показывают, что интраназальные спреи работают лучше, чем антигистаминные, скорее всего потому, что они предотвращают реакцию в первую очередь. Недостатком является то, что им требуется больше времени, чтобы начать работу. Хотя через полчаса вы почувствуете некоторое облегчение, кортикостероиды работают лучше всего после двух-четырех недель использования, потому что на самом деле они помогают модулировать вашу иммунную систему.
Так что, если лекарства от аллергии взаимодействуют с моей иммунной системой, не значит ли это, что это может изменить реакцию моего тела?
Было одно исследование на грызунах, в котором предполагалось, что антигистаминные препараты могут помешать животному вырабатывать толерантность к аллергенам, но исследование было основано на яде, а не на пыльце или других распространенных аллергенах, и снова: это было исследование на грызунах. Там не было никаких исследований, чтобы предположить, что люди испытывают ту же проблему. Савлани соглашается с тем, что безрецептурные препараты, такие как антигистаминные и назальные спреи, и, конечно, глазные капли, «не должны оказывать значительного клинического воздействия на вашу иммунную систему».
Бассетт объясняет, что, возможно, виноваты не ваши препараты. «Просто требуется меньше зерна пыльцы, чтобы вызвать реакцию по ходу сезона». Когда ваша иммунная система уже готова реагировать на определенные аллергены, требуется меньше начальной искры, чтобы вызвать весь каскад гистаминов. Он советует начать принимать лекарства от аллергии за несколько недель до того, как пыльца может достигнуть пика, и предлагает обратиться к аллергологу, если вы хотите лучше справиться с симптомами. Внутреннее тестирование на аллергены может помочь вам понять, как уменьшить воздействие, или просто сказать вам, какое растение или животное виноваты, когда вы жалуетесь на превращение в сопливого монстра.