В последние годы Биологическая психиатрия подвергается нападкам. Антидепрессанты, например, подвергались критике на различных фронтах и стали особенно спорными. Популярные СМИ наводнены статьями о якобы широко распространенных опасностях и неэффективности психиатрических препаратов.
Будучи психоаналитически подготовленным психотерапевтом и бывшим приверженцем чисто психосоциального подхода к психическим расстройствам, я хорошо осведомлен о доводах, выдвигаемых против биологической психиатрии.
Психоанализ предлагал помощь слабым больным и людям с расстройствами личности, но те, кто страдал серьезными расстройствами, оставались без помощи. Многие прожили всю свою жизнь в четырех стенах государственной психиатрической больницы. Будучи не в состоянии работать, жениться или иметь детей, госпитализированные пациенты были изолированы от остального общества—заперты и забыты.
Все это начало меняться в 1950-х годах с появлением трех препаратов, навсегда изменивших ход мировой психиатрии: хлорпромазина, имипрамина и лития. В течение нескольких лет психиатры, наконец, получили эффективное лечение трех основных расстройств этой области, то есть шизофрении, маниакальной депрессии (биполярное расстройство) и депрессии. Прилив начал смещаться в концептуализации и лечении серьезных психических заболеваний. Психиатрические журналы, которые вели со статьями о реакциях переноса и бессознательном процессы, начатые вместо публикации работ по нейробиологии и психофармакологии . Открытие бензодиазепинов в 1960-х годах еще больше расширило спектр биологически излечимых психических состояний.
- Впервые в истории человечества что-то можно было сделать в амбулаторных условиях при тяжелых психических заболеваниях. Государственные больницы постепенно закрывались и были заменены (сильно недофинансированной) общинной системой психического здоровья. Пациенты, которые были направлены в течение многих лет, наконец-то могли жить вместе с семьей и друзьями в общине. Рождение психофармакологии также ознаменовало рождение свободы для сотен тысяч психически больных.
У критиков биологической психиатрии короткая память. Если бы не пионеры психофармакологии 1950—х и 60—х годов-такие люди, как Натан С. Клайн, доктор медицины, - психиатрические пациенты, вероятно, все еще были бы приговорены к тем же самым мрачным состояниям с небольшой надеждой на что-то приближающееся к нормальной жизни.
Современная критика биопсихиатрии почти всегда основана на логическом заблуждении, что психическое заболевание не является подлинным заболеванием.
Идея о том, что современные психиатры рассматривают психическое заболевание как простой "химический дисбаланс"—аргумент, часто приводимый теми, кто выступает против психиатрического лечения,—это еще одна крайне неточная характеристика. Большинство психиатров сегодня придерживаются биопсихосоциальной модели, впервые предложенной Джорджем Энгелем.
Даже психологически мыслящие теоретики исторически признавали необходимость медицинской психиатрии. Как известно, Карл Юнг признавал, что некоторые случаи шизофрении имеют чисто органическое происхождение. Психиатр-психоаналитик Сильвано Ариети, пионер в психотерапии шизофрении, выступал за единый биологический и психодинамический подход к расстройству, отмечая, что лекарственные препараты занимают важное место в лечении шизофрении.
Несмотря на попытки объяснить серьезные психические заболевания чисто психосоциальными терминами, биологические вмешательства представляют собой наиболее эффективные средства лечения серьезных психических расстройств. Хотя психиатрические препараты иногда могут быть переписаны и неправильно использованы.
Например , для легких случаев депрессии и тревоги или для лечения расстройства личности —в целом они были одним из самых значительных достижений в истории медицины. Когда психиатрия делается правильно, она дает результаты, которые находятся на одном уровне или превосходят таковые во всех других медицинских специальностях.
Каждый день те из нас, кто работает в этой области, видят, что пациенты становятся лучше на психиатрических препаратах, многие из которых считались бы, в не столь отдаленном прошлом, чтобы быть вне помощи. В то время как доза скептицизма может быть полезна для любой области, прямое отрицание биологической психиатрии состоит в том, чтобы выбросить ребенка вместе с водой из ванны.