Декабрь 2019 г., пневмония, связанная с коронирусной болезнью 2019 г. (COVID-19). Это очень заразное заболевание, которое быстро распространилось во многие другие районы Китая и некоторые другие страны в течение 1 месяца с момента публикации первого отчета о заражении.
20 января 2020 года правительство Китая добавило COVID-19 в Список заразных инфекционных заболеваний и поставило наивысший приоритет в его профилактике и лечении.
30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.
Хотя ВОЗ заявила: «На сегодняшний день не существует какого-либо конкретного лекарства, рекомендованного для профилактики или лечения нового коронавируса, в Китае, исторически, когда начиналась эпидемия, врачи традиционной китайской медицины рекомендовали людям принимать травяные формулы и развешивать в помещении саше для предупреждения развития заболеваний.
Например, в 2003 году травы использовались для предупреждения и лечения тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), эпидемия которого в Китае была самой опасной до появления коронавируса.
В 2009 году во время пандемии N1H1 Национальное управление традиционной китайской медицины Китая выпустило программу профилактики, в которую вошли 4 китайские травяные формулы для взрослых с различной конституцией и 1 формула для детей.
В текущей ситуации с COVID-19 во многих провинциях Китая травяные формулы используются для предупреждения развития вируса в качестве основного метода.
26 апреля 2020 года Китайский журнал интегративной медицины опубликовал исследование, авторы которого изучили исторические и современные данные по использованию травяных формул в лечении и контроле инфекционных заболеваний с целью поиска формулы для предупреждения COVID-19.
Кто проводил исследования эффективности методов ТКМ для профилактики коронавирусной инфекции?
Для исследования объединились:
- Национального фонда естественных наук Китая;
- Профессор Никола Робинсон (приглашенный профессор Пекинского университета китайской медицины);
- Институт тибетской медицины
- Китайский исследовательский центр тибетологии в Пекине
- Центр доказательной китайской медицины
- Пекинский университет китайской медицины
- Школа традиционной китайской медицины
- Школа здравоохранения и социального обеспечения
- Лондонский университет Саут-Бэнк, Лондон, Великобритания;
- Институт Интегративной Традиционной Китайской Медицины и Западной Медицины
- Медицинский Университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, Китай;
- Профессор ЛИУ Цзянь-Пин
Какие методы исследования использовались?
Был проведен поиск по трем типам данных, включая исторические исторические записи, данные исследований на людях и текущие профилактические программы.
- Исторические классические записи: были найдены записи о профилактике эпидемических заболеваний в древних книгах по ТКМ, включая историю, принципы лечения, лекарства и применение трав, а также о методах ТКМ для предотвращения эпидемических заболеваний.
- Исследования на людях: были включены исследования для оценки профилактического воздействия травяных формул на инфекционные респираторные вирусные заболевания. Критерии включения были следующими: 1) представлен полный дизайн исследования и когортный анализ; 2) в исследованиях имеются группы высокого риска, подверженные гриппу SARS или H1N1; 3) лечение проводится отварами и травами ТКМ; 4) контроль ведётся по группе, которая принимает плацебо или ей вообще не дают никаких препаратов; 5) определён уровень заражения, который подтверждён лабораторно с помощью анализа крови.
- Текущие профилактические программы профилактики ТКМ для COVID-19, выпущенные органами здравоохранения провинций Китая. Учитывая, что в некоторых провинциях программы регулярно обновлялись в соответствии с местной распространенностью и клинической практикой, для анализа в это исследование были включены самые последние версии программ.
Стратегия поиска литературы основывалась на 3 вышеупомянутых типах данных
- Ученые просматривали древние книги традиционной китайской медицины по эпидемическим заболеваниям, дополняя их поиском в электронной базе данных.
- Был произведен поиск в 6 базах данных, включая PubMed, Google Scholar, Кокрановскую библиотеку, Китайскую национальную инфраструктуру знаний (CNKI), Wanfang Data и CQVIP.
- Исследователи просмотрели правительственные сайты или официальные сайты средств массовой информации для поиска программ профилактики COVID-19. Дать поиска до 10 февраля 2020 года.
Извлечение и анализ данных
Группа ученых проанализировала следующие данные:
- источник доказательств
- время публикации или выпуска
- автор
- основа для разработки травяной формулы и стратегии ее применения
- состав рецепта ТКМ
- целевое заболевание
- курс профилактики
- эффект и побочная реакция
- был ли качественно описан метод и, если возможно, была ли проведена количественная или описательная статистика.
- Мета-анализ провели с помощью программного обеспечения RevMan 5.3.
Какие результаты получили ученые?
Теория профилактики и лечения "эпидемии" (термин относится к смертельной эпидемической болезни) в ТКМ описана еще в Трактатах Желтого Императора Хуанди (Huang Di Nei Jing), опубликованных 2000 лет назад.
В нем предложено два аспекта, которые следует использовать для предотвращения распространения эпидемий: сохранить и улучшить здоровое Ци в организме, принимая профилактические лекарства, здоровое питание, физические упражнения и так далее. Сохранение Ци = противостояние внешним патогенам. Улучшение Ци = укрепление иммунитета, что помогает избежать заражения.
Эти два принципа профилактики эпидемических заболеваний соблюдались практикующими врачами до сих пор.
Начиная с «Внутренней классики» Хуанди, большое количество формул для предотвращения эпидемических заболеваний было зарегистрировано в других древних классиках ТКМ, таких как:
- «Справочник рецептов на случай чрезвычайных ситуаций» (Чжоу Хоу Бэй Джи Фанг)
- «Основные рецепты на тысячу чрезвычайных ситуаций» (Бей Ji Qian Jin Yao Fang)
- «Медицинские секреты чиновника» (Wai Tai Mi Yao)
- Сборник материалов Materia Medica (Бен Цао Ган Му) и др.
Знаменитый доктор SUN Si-Miao (541–682 гг. Н.э.) изложил основы лекарств для предотвращения "мора" в своей книге "Основные рецепты". Доктор писал, что «болезнь исходит от природы, поэтому, чтобы предотвратить это, нам нужно найти лекарственные травы, которые также происходят от природы. Не заразится человек, если он знает и принимает профилактические меры.»
Во времена династии Мин и Цин (14-20 века н.э.) травяные формулы использовались для укрепления Селезенки, устранение сырости, очищение от жара и детоксикация.
Множество формул для профилактики эпидемий были записаны в древних книгах ТКМ, однако описание случаев профилактики встречается относительно редко.
В результате ограниченного поиска литературы ученые нашли данные об интересном случае:
Су Ши (1037-1101 н.э.), известный поэт в Северной династии Сун, случайно нашёл формулу для предотвращения эпидемии под названием Sheng San Zi (圣 散 子). Порошок состоял из 22 трав.
Позже началась эпидемия. Он раскрыл рецепт местным жителям. После принятия этой формулы число пациентов с этой болезнью было значительно сокращено, и многие жизни были спасены.
Эта история была записана самим Су Ши, когда он написал предисловие к книге «Трактат о фебрильных заболеваниях» своего друга-доктора ПАН Аньши (Shang Han Zong Bing Lun).
Доказательства эффективности травяных формул ТКМ для предотвращения SARS
Было обнаружено 3 исследования, включая контролируемое исследование и два одиночных когортных исследования, проведенных во время эпидемии атипичной пневмонии.
Контролируемое исследование для оценки травяной формулы для предотвращения SARS (без травяного вмешательства в контрольной группе) провели в Гонконге, Китай. Размер выборки составил 16 437 человек:
- 1063 человека принимали травы
- 15 374 - нет.
- Все участники исследования были работниками больницы, включая врачей, медсестер и других сотрудников. Результат показал, что никто из участников, принимавших модифицированную формулу порошка Юпинфэн (玉屏风 散) плюс отвар Санджу ( Sang Juyin) не заболел SARS. В то время как 64 из 15 347 (0,4%) в группе, не относящейся к травам, были инфицированы SARS.
Оба одиночных когортных исследования были проведены в Пекине, Китай, с размерами выборки соответственно 3561 человека и 163 человека. Все участники были медицинским персоналом из двух больниц, которые ежедневно обследовали пациентов с SARS.
Курсы приема травяных формул для профилактики составляли 6 дней и 12-25 дней.
Формулы, используемые в этих исследованиях, представляли собой как классическую формулу Yupingfeng Powder, так и некоторые очищающие от тепла и детоксифицирующие травы. Результаты показали, что ни один из участников, принимавших профилактическое растительное лекарственное средство, не заразился SARS в обоих исследованиях.
Анализ травяных формул ТКМ для предотвращения гриппа H1N1
Было выявлено 4 исследования, в том числе 3 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и 1 нерандомизированных контролируемых клинических исследований. Все исследования были проведены во время распространенности гриппа H1N1 на материковой части Китая и опубликованы на китайском языке. В этих исследованиях участники подвергались воздействию среды повышенного риска, такой как больницы и школы, где возник грипп H1N1. Общий размер выборки был 25,636 человек.
Профилактика строилась на приеме травяных составов собственного производства и китайские запатентованные лекарства [Qingjie Fanggan Granule (清 解 防 感 O), Kangbingdu Oral Liquid (抗 病毒 病毒); Ganmao Qingre Granule (感冒 清热 胶囊)].
В одной контрольной группе люди принимали плацебо, а в другой - не принимали ничего.
Те, кто проходили профилактику, принимали травяные формулы в период от 3 до 7 дней, а период наблюдения - от 5 до 30 дней. Результатом измерения была частота заражения гриппом H1N1, проверенная лабораторным анализом крови. Побочных явлений в ходе приема травяных формул обнаружено не было.
Данные об уровне заражения гриппом H1N1 из 4 исследований были объединены в метаанализ. Результаты показали, что уровень инфекции в группе с травяными формулами был значительно ниже, чем в контрольной группе.
До 12 февраля 2020 года Национальная комиссия здравоохранения Китая выпустила 5 версий программ диагностики и лечения COVID-19, но ни одна из них не включала никакого контента по профилактике и контролю заболевания.
Из 31 провинции (включая автономные области и муниципалитеты) на материковой части Китая органы здравоохранения в 23 провинциях официально выпустили программы, рекомендующие травяные составы для предотвращения COVID-19. Эти 23 провинции охватывают 7 областей материка: северо-восток, север, центр (включая Ухань, провинция Хубэй, первоначальная вспышка COVID-19), юг, восток, северо-запад и юго-запад Китая.
Все программы были разработаны клиническими экспертами с учетом местных географических и климатических характеристик и условий распространения COVID-19. Разным группам населения (например, пожилые люди, дети, беременные женщины, пациенты с хроническими сопутствующими заболеваниями) были определены специальные профилактические формулы ТКМ.
Эти формулы содержали 54 различных травы, 19 из которых использовались 3 или более раз. Основные компоненты формул: Radix астрагали (Huangqi) и Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma (Gancao).
Выводы по результатам исследования - прием китайских травяных формул полезен для профилактики COVID-19:
Использование травяных формул для предотвращения эпидемий инфекционных заболеваний можно проследить до древней практики ТКМ на протяжении тысячелетий. Успешные результаты были подтверждены современными клиническими исследованиями на людях применительно к эпидемиям гриппа SARS и H1N1. Это свидетельствует о том, что исторический опыт ТКМ - стоящий подход.
На основе всестороннего анализа профилактических программ, выпущенных в 23 провинциях Китая после вспышки COVID-19, ученые обнаружили, что основными принципами предотвращения COVID-19 были тонизирование Ци для защиты от внешних патогенов, рассеивания ветра, выделения тепла и устранения сырости.
6 наиболее часто используемых трав в китайских формулах
- Radix astragali (Huangqi) - астрагал перепончатый
- Radix glycyrrhizae (Gancao) - корень солодки обработанный
- Radix saposhnikoviae (Fangfeng) - корень сапожниковии
- Atractylodis Macrocephalae Rhizoma (Baizhusina Jhisona, Jasison, Jasison) - корневище атрактилодиса крупноголового
- Forsythiae Fructus (Lianqiao) - плод форзиции
- Lonicerae Japonicae Flos (Jinyinhua) - цветок жимолости
Экспериментальное исследование показало, что эффект травяных формул в профилактике и лечении инфекции верхних дыхательных путей можно объяснить их антибактериальными и антивирусными свойствами и улучшением функции.
Травяные формулы помогают сократить время снижения жара у пациентов с вирусом N1H1.
Ученые сделали вывод, что использование травяных формул является эффективным методом предотвращения COVID-19, особенно когда они используются в течение длительного периода. Людям следует выбирать рецепты под руководством врачей ТКМ в соответствии со своей конституцией и географией. Район проживания влияет на составление формулы, наравне с хроническими заболеваниями.
Крайне важно избегать приема рецептов или трав неизвестного происхождения без официального одобрения.
Исходя из соображений экономики здравоохранения и баланса рисков и выгод, ученые рекомендуют всем, кто взаимодействует с пациентами с COVID-19, включая медицинский персонал, члены их семьи и других людей, которые находятся в тесном контакте с пациентами с COVID-19, а также гражданам, находящихся в зонах вспышки COVID-19, обратить внимание на китайские травяные формулы для целей профилактики.
Да прибудет с вами здоровье!