Признаки в основном проявляются у детей и молодых людей, иногда предшествуя другим симптомам COVID-19.
Поскольку COVID-19 продолжает распространяться по США, были обнаружены новые потенциальные и подтвержденные симптомы заболевания. В дополнение к наиболее распространенным симптомам (лихорадка, одышка и сухой кашель), COVID-19 также проявляется как конъюнктивит (он же розовый глаз), кожные высыпания и проблемы с пищеварением, такие как диарея. Теперь дерматологи изучают ещё один потенциальный признак коронавирусной инфекции, получивший название «COVID toes» или на русском – «коронавирусные пальцы ног».
Первоначально эта новость появилась из пресс-релиза, распространенного 9 апреля Генеральным советом официальных колледжей ортопедов в Испании после того, как ортопеды начали «регистрировать многочисленные случаи больных людей, в основном детей и молодых людей, у которых были небольшие дерматологические поражения на ногах» - иногда при отсутствии других симптомов COVID-19; иногда до появления других симптомов. Эти повреждения, согласно совету, имеют «пурпурный цвет» и появляются вокруг кончиков пальцев, хотя обычно заживают, не оставляя следов на коже. Совет сравнил характеристики с теми, которые возникают в результате ветряной оспы, кори или пернио (небольшие поражения, которые появляются после воздействия очень низких температур).
В то время как «коронавирусные пальцы ног» еще не являются подтвержденным симптомом COVID-19, другие подиатрические и дерматологические ассоциации также заметили корреляцию между поражениями пальцев и коронавирусными инфекциями. Международная федерация ортопедов недавно опубликовала тематическое исследование, где подробно изложила аналогичные результаты, описывая 13-летнего мальчика, у которого внезапно обнаружилось поражение обеих ног. Два дня спустя у него появились общие симптомы COVID-19 – лихорадка, мышечные боли и головные боли – наряду с «сильным зудом и жжением на ногах». Мальчик ранее не был проверен на COVID-19, как и другие члены семьи, но у его сестры и матери были симптомы коронавируса до появления симптомов у мальчика. Согласно отчёту, повреждения ног у мальчика начали проявляться через неделю.
Непонятно, почему именно это может происходить с пациентами с COVID-19, но Назанин Саеди, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Университета Томаса Джефферсона, говорит, что это может иметь какое-то отношение к тому, как вирус стимулирует воспаление. «Это может быть локализованное воспаление на пальцах рук или ног. Или же это может быть воспаление, вызывающее микротрещины в кровотоке», - говорит она. Она также отмечает, что у тех, кто очень болен, наблюдается увеличение свертываемости крови. «Они видят это у бессимптомных пациентов, но также и у пациентов, которые находятся в критическом состоянии», - говорит доктор Саеди.
В пресс-релизе Northwestern Medicine дерматолог Эми Паллер также отметила, что реакция может быть иммунным ответом, снова сравнивая ее с pernio. «Пернио, на которое это похоже, является реакцией на простуду, включает в себя повреждение мелких кровеносных сосудов – и мы думаем, что нечто подобное может происходить в ответ на воспаление, возможно, вызванное как часть реакции на вирус COVID-19», - говорит она.
Тед Лейн, доктор медицины, дерматолог и главный врач в Sanova Dermatology, соглашается, добавляя, что это также может быть связано с реакцией иммунной системы на инфекцию COVID-19. «Определённая реакция иммунной системы может быстро развиться в ответ на COVID-19 и вызвать эти странные результаты», - объясняет он.
Д-р Лейн и д-р Саеди добавляют, что появление «коронавирусных пальцев ног» в основном у детей и молодых людей тоже может свидетельствовать о том, что это иммунный ответ. «У детей и молодых людей более сильная иммунная система, и у них сильный локальный ответ», - говорит доктор Саеди.
В настоящее время не до конца ясно, связаны ли поражения стоп с COVID-19, «но когда это так часто происходит во время пандемии и возникает у пациентов с бессимптомным или лёгким поражением, это кажется слишком большим совпадением, чтобы не быть проявлением вируса для пациентов в возрасте до 20 лет», - сказал доктор Паллер. Генеральный совет официальных колледжей ортопедов Испании поддержал это заявление, заявив, что «[он] призывает свои колледжи и их членов быть очень бдительными, поскольку это может быть признаком COVID-19, который может помочь избежать распространения».
В конечном счёте, по словам доктора Саеди, «коронавирусные пальцы ног» всё ещё остаются под вопросом. «Как и во всех аспектах этого вируса, есть чему поучиться», - говорит она, но и дерматологи, и пациенты должны знать о потенциальном симптоме. Как обычно, если вы заметили этот новый симптом или какие-либо другие симптомы, связанные с COVID-19, лучше всего позвонить своему врачу относительно следующих шагов для диагностики и лечения.
