В некоторых кругах считается, что отношение Зигмунда Фрейда к женщинам было аберрантным и свидетельствует о патриархальном подходе, при котором женщины унижались и подвергались жестокому обращению. Конечно, с точки зрения сегодняшнего дня мы можем наблюдать много недостатков в технике Фрейда. Однако мы должны помнить революционное нововведение Фрейда столетней давности - Фрейд узнал, что для того, чтобы понять и эффективно лечить пациента, врач должен был прислушиваться к своим пациентам, многие из которых были женщинами. Этот вклад представлял собой квантовый скачок в психологическом лечении и намного перевешивает последствия его технических ошибок. Лечение Фрейда "Дора", ровно 100 лет назад, является примером кардинальных изменений в истории психиатрического лечения женщин. Драматический контраст, например, с обычным лечением, таким как Шарко, женщин с истерикой, которые лечились так, как будто они просто анатомические образцы.
14 октября 1900 года Зигмунд Фрейд написал своему корреспонденту (в то время единственному человеку, с которым он делился своими психоаналитическими идеями) Вильгельму Флиссу в Берлине, что он недавно начал работать с 18-летней девушкой, которую он приехал называть Дорой. Она страдала от физических симптомов психологического происхождения, которые появлялись и исчезали на протяжении многих лет: у нее был кашель, головные боли, она теряла голос, чувствовала слабость и жаловалась на боли в животе. Записка с угрозой самоубийства, обнаруженная ее родителями, привела ее к Фрейду.
Короче говоря, лечение резко закончилось 31 декабря 1901 года. Фрейд написал свою работу в январе 1901 года, но отказался от ее публикации по соображениям осмотрительности до 1905 года. Читая историю болезни сегодня, мы видим, что, несмотря на очевидные детали, связанные с культурой, описания во многом помогают нам понять, как слушать пациентов, особенно подростков, и как помочь им справиться с их эмоциональными состояниями.
Фрейд слушал Дору, то, что она никогда раньше не испытывала, особенно от человека. Сколько врачей в то время внимательно слушали своих пациентов, особенно женщин, и особенно девочек-подростков?
Как 18-летняя девочка, живущая в комфортной семье высшего среднего класса в Вене, мы не можем сравнивать Дору с 18-летней девочкой начала нашего века. С одной стороны, девушки на рубеже прошлого века, скорее всего, физиологически и психологически были менее зрелыми, чем девушки на нашем собственном рубеже. С другой стороны, многие женщины из круга Дора и Фрейда, в еврейской Вене, принадлежащей к среднему классу, выходили замуж за молодых, за мужчин почти десятилетнего возраста и уже состоявших в браке; многие из этих молодых женщин подвергались инфантильному лечению со стороны своих мужей.
Отец Дора был успешным производителем, которого Фрейд назвал умным и доминирующим в своем общественном кругу. С тех пор как Доре исполнилось 6 лет, он пережил ряд тяжелых заболеваний: туберкулез, когда ей было 6 лет, отслойку сетчатки, когда ей было 10 лет, и приступ замешательства, за которым последовали симптомы паралича и незначительные психические нарушения, начавшиеся в 12 лет. Некоторые из этих симптомов были связаны с сифилисом отца, который он заразился до брака. Мы знаем, что в то время сифилис был относительно распространен в этом обществе. Мужчины не выходили замуж до конца своих двадцати лет, как только они утвердились в своей профессии. До замужества их сексуальные связи осуществлялись только через проституток, многие из которых были носителями болезни.
Фрейд, как невролог, часто лечил пациентов с неврологическими осложнениями от сифилиса. Среди этих пациентов был отец Доры, который искал лечения у Фрейда, когда Доре было 12 лет. Интересно, что отца Дора познакомил с Фрейдом герр К. (который пришел, чтобы играть важную роль в жизни Доры). Фрейд успешно лечил отца. Когда Доре было 16 лет, отец привез ее к Фрейду на консультацию из-за ее физических проблем. Когда Доре было 18, Фрейд записал это: "он (отец Доры) передал ее мне на психотерапевтическое лечение".
С точки зрения подросткового возраста, фраза ("он передал ее мне для психотерапевтического лечения") сообщает об отношениях отца с дочерью и его ожиданиях от Фрейда. (Или, точнее, то, как Фрейд ясно понимал мотивы отца). Чтобы понять проблемное значение этого высказывания, я должен сначала выделить две важнейшие задачи подросткового возраста, которые они должны выполнить:
Подросткам необходимо психологически справляться с возросшим осознанием своего тела, происходящих физических изменений, возрастающих желаний и
Подросткам необходимо сместить акцент привязанности с родителей, как единственных людей, которые действительно имеют значение, на важных других людей, с которыми и к которым подростки развивают привязанность и отношения.
От Фрейда мы узнаем, что у отца Доры был роман с Фрау К, женой герра К. Мы также узнаем, что Герр К. сделал соблазнительные пассы на молодую девушку, но отец рассказывает Фрейду, что Дора просто представляла себе, что Герр К. пытался соблазнить ее, и подчеркивает, что его отношения с фрау К были благородными. Отец Доры утверждал, что дора получила свои странные сексуальные идеи от чтения "Физиологии любви" Мантегаззы, популярной в то время среди молодежи книги по медицинской гигиене, по обычным причинам.
Фрейд, однако, сообщает, что, выслушав рассказ отца, "с самого начала решил приостановить суждение об истинном положении вещей до тех пор, пока я не услышал и другую сторону".
Сколько мужчин рубежа прошлого века сделали бы такой комментарий? Сколько бы подумали принять во внимание женскую часть истории, а не просто поверить отцу, хозяину дома, в конце концов? Послание Фрейда столетней давности является центральным для всех нас, кто является родителями подростков или работает с подростками - независимо от их попыток спровоцировать, очень важно, чтобы мы снисходительно относились к тому, что они скажут. Общение может быть с прямыми словами, с действиями или в какой-то другой замаскированной манере, чей код может быть очень трудно расшифровать.
Продолжение следует