- Я уже где только не был, - говорит понурый пациент, - посоветовали еще к вам обратиться.
Обычно за подобными заявлениями стоят длительная история болезни и запутанные диагнозы. Так и есть:
- Мне месяцев 8 назад что-то в глаз попало, когда на велосипеде в лесу катался. Ну, воспалилось немного, антибиотики 5 дней покапал-прошло. Но вскоре дискомфорт опять появился. Пошел к врачу – другой антибиотик назначили, потом еще. Другой доктор противоаллергические капли выписывал. Но как только перестаю капать – все повторяется. Теперь вот на глазу пузырек какой-то образуется по утрам и трет.
Н-да, предчувствие меня не обмануло. Мысленно примеряю на ситуацию все возможные причины – от хламидиоза до попадания какой-нибудь личинки через укус насекомого. Сажаю пациента за биомикроскоп и попутно уточняю диагноз:
- Так сколько времени подряд вы антибиотики капаете? - Ну вот с самого начала и капаю…
- ЧТО??? ВОСЕМЬ (!) МЕСЯЦЕВ БЕЗ ПЕРЕРЫВА???
- Ну да, врачи же назначали…
После осмотра пазл сложился окончательно. Синдром сухого глаза у парня был и раньше (работа пыльная, с абразивами). Мелкая травма и антибиотики состояние усугубили. Поэтому любые капли приносили облегчение, так как регулярно увлажняли слизистую, пусть и не совсем эффективно. А без них дискомфорт вновь усиливался. Но именно сухость пациенты чувствуют редко. В 80% случаев они описывают свое состояние как резь, жжение, ощущение инородного тела, поэтому продолжают вместе с врачами лечить конъюнктивит.
Однако почти все капли кроме основного вещества содержит консервант, бензалкония хлорид, который при длительном применении токсически действует на клетки слизистой. А у нашего пациента счет принятого консерванта за 8 месяцев уж точно пошел на граммы. Поэтому возникла токсико-аллергическая реакция и конъюнктива в буквальном смысле «опухла» от такого переизбытка – появился ее локальный отек.
Все антибиотики велела выкинуть. Назначила гормональные капли по убывающей схеме и увлажнители. Учитывая нарушенную работу мейбомиевых железок век, выбрала катионорм – он замещает все три компонента слезы и не содержит консерванта. Переживала, конечно – вдруг ошиблась? Но через 2 недели передо мной сидел уже не унылый пациент, а счастливый молодой человек, у которого «все прошло»! Причем надолго – через два месяца глаз был по-прежнему спокоен. А если и появляется дискомфорт после недосыпа или особенно пыльной работы – спасительный катионорм у парня всегда в кармане.
Берегите свои глаза, подписывайтесь на мой канал, чтобы быть в курсе современных методов лечения! Оставляйте лайки и комментарии, чтобы больше людей увидели полезную информацию!