Недавнее решение президента США Дональда Трампа приостановить финансирование США Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сложившейся ситуации вызвало серьезную полемику. США являются одним из крупнейших доноров ВОЗ, предоставив почти 90 млн долларов США (72,7 млн фунтов стерлингов), или около 16% от общего бюджета организации в 2018-1919 гг.
Чтобы рассмотреть ход обсуждения в перспективе, полезно понять, как ВОЗ решает, куда потратить свои средства и как она распределяет деньги между различными глобальными программами здравоохранения и регионами.
Откуда берутся средства ВОЗ
ВОЗ использует общую модель финансирования с другими учреждениями ООН. Это включает обязательные или «установленные взносы» от стран-членов, которые определяются уровнем дохода каждой страны и населением. Это дополняется «добровольными взносами» как государств-членов, так и неправительственных организаций (НПО).
В последние годы многосторонние агентства по развитию, такие как Глобальный фонд, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации, и филантропы, такие как Фонд Билла и Мелинды Гейтс, стали ключевыми добровольными донорами.
ВОЗ может свободно тратить доход от обязательных взносов на любые программы или виды деятельности, которые она хочет. Но добровольные взносы объединяют как гибкие средства, не связанные с какими-либо конкретными целями, так и деньги, которые можно потратить только на конкретные программы или мероприятия, определенные донором.
Доля обязательных взносов в общем бюджете неуклонно снижается - с 47% от общего бюджета по программам в 1998–1999 годах до 16% в 2018–1919 годах , оставаясь практически неизменным , составив чуть более 1 млрд. долл. США по сравнению с последними 15 годами.
Даже если принять во внимание гибкие элементы различных потоков финансирования, 69% общего текущего бюджета ВОЗ финансируется за счет средств, выделяемых на конкретные цели. Эта возросшая зависимость от целевых взносов играет важную роль, влияя на распределение бюджета ВОЗ между различными программами и странами и поддерживая его с течением времени.
Кто решает, куда тратятся деньги ВОЗ
Ежегодно в Женеве созывается руководящий орган ВОЗ - Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), в состав которой входят делегации всех 194 государств-членов. ВАЗ, которая провела свою 72-ю сессию в мае 2019 г., рассматривает и утверждает программный бюджет ВОЗ, в котором указывается, на какие программы и регионы будут потрачены деньги.
В финансовых оценках для ВП - нынешний ВП на 2019-23 гг. - указаны ресурсы, необходимые для различных видов деятельности и областей глобальной работы ВОЗ. Они сопоставлены с конкретными целями, которые можно легко контролировать.
Например, в текущем плане расписаны деньги, необходимые для достижения цели «триллион» для миллиарда человек, для каждого из которых необходимо добиться всеобщего охвата услугами здравоохранения, лучшей защиты от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и улучшения здоровья и благополучия.
Общие оценки и финансовые оценки сначала утверждаются исполнительным комитетом ВОЗ, а затем странами-членами на ВАЗ. Различные НПО, которые вносят добровольные взносы, также могут рассматривать и утверждать мероприятия, поддерживаемые за счет их вкладов.
Как распределяются деньги
Общий предлагаемый программный бюджет для ВОЗ на 2020-21 гг. Составляет 4,84 млрд. долл. США (примерно 2,4 млрд. долл. США в год), что на 9% больше, чем бюджет за предыдущие два года. Кроме того, 1 млрд. долл. США выделен на чрезвычайные операции.
Бюджеты ВОЗ разделены между ее шестью региональными бюро и штаб-квартирой в Женеве.
Средства распределяются по базовым программам, которые имеют шесть категорий:
- передающиеся заболевания;
- незаразная болезнь;
- укрепление здоровья на протяжении всей жизни (по сути, сочетание программ охраны здоровья матери, ребенка и пожилых людей);
- системы здравоохранения;
- программы неотложной медицинской помощи;
- корпоративные услуги, которые включают расходы на улучшение управления, лидерства и управления программами.
Существуют также отдельные статьи бюджета по специальным программам, например, по исследованиям тропических болезней, и новое подразделение научных исследований, введенное в 2019 году. И есть специальная статья бюджета по ликвидации полиомиелита.
За исключением мероприятий по ликвидации полиомиелита и определенных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, таких как районы, затронутые конфликтами в Йемене и Южном Судане, бюджеты ВОЗ редко расходуются непосредственно на оказание медицинских услуг или программ. Вместо этого деньги в основном используются для предоставления научных и технических консультаций правительствам.
Важным аспектом работы ВОЗ также является подготовка руководящих принципов для осуществления различных программ здравоохранения и реагирования на основные проблемы в области здравоохранения - и обмена знаниями между странами.
Среди региональных бюро Африка получает наибольшую долю бюджетов ВОЗ на базовые программы, за ней следуют Восточное Средиземноморье (в основном страны Западной Азии и Северной Африки) и Юго-Восточная Азия.
Однако почти треть бюджета по шести основным программным категориям остается в штаб-квартире ВОЗ, где осуществляется большая часть научных исследований, координации и сбора глобальных фактических данных.
Инфекционные болезни получают наибольшую сумму финансирования - 805 млн. долл. США в 2018-1919 годах, 36% из которых было потрачено в Африке. На программы укрепления систем здравоохранения, которые включают поддержку в разработке национальных стратегий здравоохранения, улучшении информационных систем здравоохранения и основных медицинских услуг, было выделено 590 млн. долл. США.
Программа чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения также получила 554 млн. долл. США, которые в основном были потрачены в Африке и Западной Азии.
*****
---------------------------------------------
Ещё темы.
Одна простая асана йоги, которая приведёт ваши нервы в порядок
22 факта о Сталине, которым нас не учили в школе
8 тактик эмоционального манипулирования, которые применяют ваши близкие и родственники
5 китайских советов: как прожить целый век
Чем заняться дома с удовольствием господа гусары, молчать
Лучшая поза йоги для каждого из 12 знаков Зодиака
Вы уже научились быть сильными - теперь пришло время быть счастливыми некоторые парадоксальные выводы
Что делать, когда всё рушится метод спокойствия
Уйти , смеясь... о шутках на краю могилы
Чем хорош карантин и как им наслаждаться это возможно
36 фотографий опустевших городов и мест планеты
-------------------------------------------------------------------------------------
ИНТЕРЕСНЫЕ статьи здесь!