Крайне часто слышу фразы: «Да это простой грипп», «От гриппа больше людей умирает», «А чем это опаснее обычного гриппа» и т.д.
Коротко и по сути об основных отличиях cезонного гриппа и коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. За основу взяты руководства, заявления ВОЗ и статьи базы данных PubMed
1. Репродуктивное число (R⌀) или степень «заразности» (показывает сколько людей заражаются от одного инфицированного) новой коронавирусной инфекции 2,3-5,4. Как видно из рис. 1 по сравнению с остальными инфекционными заболеваниями, вызывавшими эпидемии, довольно средненько. Однако, у гриппа это число равняется 1-2.
2. Инкубационный период вируса гриппа до 2 дней, коронавируса до 14 дней, то есть больной человек заражает других дольше.
3. Vox со ссылкой на CDC заявил, что при covid-19 в 10 раз чаще требуется госпитализация по сравнению с больными гриппом. Конечно, сомнительная характеристика. Поэтому я напишу отдельно про особенности клиники, в частности про осложнения.
4. Для коронавирусной инфекции нет вакцинации и специфического лечения, для гриппа этиотропная терапия включает две группы препаратов: блокаторы М2 (римантадин) и ингибиторы вирусной нейроминидазы (занамивир).
5. Осложненный covid-19 протекает тяжелее, чем осложненный грипп. Да и в принципе осложнения развиваются чаще. При этих заболеваниях развивается схожий спектр осложнений, однако при гриппе превалируют пневмонии, трахеит, бронхит. Большая проблема в интоксикации. Среди осложнений covid-19 наряду с интоксикационных и септических проявлений развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), а это большая заноза для врачей. ОРДС, которому часто предшествует внебольничная пневмония, с развитием в дальнейшем отёка лёгких является основной причиной смерти таких больных. Этот синдром является серьезной проблемой в медицине и примером того, насколько сильно могут различаться клинические рекомендации разных стран. По данным ВОЗ ОРДС развивается в 90% covid-19 тяжёлого и крайне тяжёлого течения (это около 20% от всех случаев). Данных о том, как часто к ОРДС приводит непосредственно грипп я не нашёл. Но известно, что все вирусы, входящие в структуру ОРВИ в общем (в том числе и вирус гриппа) приводят к внебольничной пневмонии и ОРДС в 5-10 % случаев (по данным Presse Med, Thorax). Согласно исследованию JAMA, в которое вошло 459 отделений интенсивной терапии из 50 стран, среди почти 30 000 всех пациентов (не только больных с вирусной инфекцией и даже инфекционных больных, а всех) отделений интенсивной терапии, этот синдром наблюдался в 10,4% случаев. Эти данные относятся к периоду до пандемии коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, что указывает на то, что острый респираторный дистресс-синдром развивается при новой коронавирусной инфекции значительно чаще, чем при гриппе.
Касаемо смертности. Говорить о смертности от covid-19 на данный момент сложно. Необходимы данные с понятной методикой сбора, также картину смазывает низкая чувствительность и специфичность теста, используемого в настоящее время, распространённость тестирования.