Всем привет! Если ты студент-медик старших курсов, и подумываешь стать анестезиологом-реаниматологом - то ты по адресу. Расскажу тебе, как сам поступал, и как проходило обучение в ординатуре.
Начнём с того, что тебе стоит выучить заранее, что ты должен знать еще до поступления.
Наша специальность, буду называть ее в дальнейшем АиР, в первую очередь основана на понимании физиологии, патофизиологии, анатомии, и фармакологии.
Ты перед каждой операцией будешь решать - перенесет ли пациент операцию, или стоит его стабилизировать сначала в реанимации. Если решил, что выдержит - на операции ты будешь вводить кучу различных лекарственных препаратов, и должен будешь знать - как его организм на них отреагирует.
Теперь конкретней. Расскажу тебе то, что ты должен выучить именно по специальности, помимо базовых знании с института. У тебя к началу ординатуры должно быть готово три столпа. Если ты будешь знать их - начало обучения у тебя будет в разы легче. Тебя скорее всего сразу же заприметят.
Столп номер 1 - интубация.
Каким бы ты анестезиологом не был, в какой бы больнице не работал, интубация и ИВЛ будут тебя сопровождать всегда.
Почитай сначала технику интубации, что такое клинки Миллера и Макинтоша. Так же - оценка риска интубации (шкала Малампати, шкала Кормака-Лихена, и др.).
Что такое быстрая последовательная интубация. Что такое сложная интубация, и последовательность действии при ней. Посмотри видео в ютубе. В принципе любая литература подойдёт. Я начинал с учебника Моргана из 3 томов. Она конечно не идеальна, и в ней много ошибок(если это переведенная книжка. Если владеешь английским - скачивай оригинал, ссылку могу дать), но она достаточно хороша для начинания. Доступно, коротко, и понятно. Не все тома конечно. Достаточно главы про интубацию.
Столп номер 2 - искусственная вентиляция лёгких (далее - ИВЛ).
Будет достаточно сложно с ней разобраться, если ты ни разу не работал с самим аппаратом ИВЛ, но можно. Советую начать с книжки Горячева и Савина. Это наши коллеги из Санкт-Петербурга. Книга - бомба. Все максимально понятно. Все режимы, и сама суть вентиляции объяснены на ура. Хлопаю стоя. У них даже есть свой канал на ютубе- nsicu. Впрочем - достаточно вбить в поисковик "ИВЛ. Горячев". Будет видеоряд из нескольких частей. Тоже отличные видео.
Столп номер 3 - препараты для анестезии.
Объясню тебе вкратце сразу, чтобы тебе было проще разобраться потом - есть условно 3 вида анестезии - общая(наркоз), регионарная, и местная, их можно сочетать. Так же есть три группы препаратов, которые мы применяем для достижения анестезии - анальгетики, гипнотики, и миорелаксанты. Их тоже комбинируют. Для общей анестезии - ты применяешь все три группы препаратов. Для регионарной и местной - в основном только анальгетики, но можно иногда добавлять и гипнотики.
Анальгетики тебе нужны, чтобы пациент не чувствовал боли, гипнотики - чтобы пациент либо спал, либо был седатирован (в сознании, но спокоен), а миорелаксанты - чтобы он был обездвижен, в основном - для удобства работы хирургов.
Из анальгетиков чаще всего используют фентанил и промедол. На них обрати больше всего внимания.
Из гипнотиков - часто пропофол,кетамин, севоран, десфлуран.
Из миорелаксантов - сукцинилхолин, рокуронии, и пипекуронии(ардуан).
Если ты знаешь эти три столпа до обучения - ты красавчик.
Ну и конечно пару тем, которые ты должен знать по классике. Стадии эфирного наркоза по Гведелу(эфир уже не используют, но это классика, а классику знать надо), КОС(кислотно-основное состояние), кстати по КОС есть замечательная книжка Костюченко, доскональное объяснение, далее - инфузионная терапия, дыхательная недостаточность, сепсис-3, все про сердечно- сосудистую систему(СВ, СИ, острая сердечная недостаточность), препараты для кардиотонической и вазопрессорной поддержки, острое почечное повреждение, острая печеночная недостаточность, делирий, кома, система гемостаза, шок и 4 ее вида. Так же шкалу sofa и шкалу ком Глазго. Шкал много будет, но остальные доучишь по ходу.
Кажется, все перечислил.
Я сам учился в центре с упором на кардиооперации, и соответственно ныне являюсь кардиоанестезиологом, так что если будут различные вопросы - обращайтесь, обязательно каждому отвечу, поделюсь литературой и советами. Делись с друзьями, которые собираются освоить данную стезю. Всем спасибо.
