Протокол одиночного tDCS (1 мА, 20 мин, анод над C4, катод над Fp1) был использован у 14 здоровых взрослых мужчин в одношлепом перекрестном дизайне с реальной процедурой, отделенной как минимум на 2 недели от симуляции ,
Мы признаем доказанную парадигму tDCS, что каждый монтаж уникален, вызывая различный набор эффектов. Даже при том, что мы использовали анодную стимуляцию левого полушария с катодом справа (противоположный подход вышеупомянутых исследований), наше расположение электродов было другим, и поэтому мы не можем делать какие-либо заявления относительно возможного противоположного эффекта нашего протокола.
Существует большое количество исследований, использующих монтаж, аналогичный нашему. Насколько нам известно, не было ни одного описанного случая побочных эффектов, связанных с инсулином / уровнем сахара в крови. В настоящее время нет доказательств того, что протокол tDCS может повысить уровни. Напротив, исследования уровня сахара в крови при этом монтаже никогда не проводились.
Могли быть и другие способствующие факторы. В первую очередь мы рассматривали ранее существовавшее нарушение метаболизма глюкозы. Напротив, пациентка проходила регулярную проверку уровня сахара в крови у своего врача общей практики, и ее первоначальное исследование крови не предполагало каких-либо нарушений в гликемии. Мы должны признать, что мы не выполняли и не требовали панели тестирования на диабет изначально, поскольку у пациента никогда не было никаких симптомов и ранее не было подозрений о возможном развитии диабета.
Существует также вопрос о диабетогенных побочных эффектах оланзапина, который уже был признан сильным продиабетогенным агентом. Корреляция между дозировкой и относительным риском развития диабета не была доказана. Фактическая доза 2,5 мг считается безопасной ( 30 ). Оланзапин-индуцированный диабет обычно улучшается с прекращением, но состояние сохраняется, и пациент остается на диабетической диете со стабильным режимом инсулина. Более того, согласно диабетологической оценке, пациент не страдал от повышенной резистентности к инсулину в течение 3 месяцев после эпизода, что также было бы точкой против этой гипотезы.
Мы также рассмотрели возможное увеличение потребления сахаридов. Пациент потреблял нерегулярно максимум 4000–5000 килоджоулей (956–1195 калорий) в день (с преобладанием сахара), а в определенные дни - только 2 супа быстрого приготовления в день. Этот режим длился не менее месяца до госпитализации. Потребление пищи увеличилось после приема и достигло 10 000 килоджоулей (2390 калорий) в день, состоящих примерно из 60% сахаров, 17% белков и 23% жиров, что является стандартной диетой в нашей программе расстройств пищевого поведения для более полной сводки потребления пищи и других факторов образа жизни). Изменения в диете способствовали положительному увеличению веса и могли, несомненно, способствовать повышению уровня сахара в крови, но мы должны отметить, что симптомов гипергликемии до стимуляции не было, даже несмотря на то, что прием пищи у пациента был увеличен в течение двух недели к тому времени.
Мы считаем, что этот случай выявил некоторые недостатки внутренней коммуникации в нашей исследовательской группе, над которой работали и с тех пор значительно улучшили. Конечно, было бы целесообразно (в соответствии с передовой практикой исследований) прекратить стимуляцию при появлении первых побочных эффектов и дождаться их устранения. Мы просим читателя обратить внимание на эти механизмы обратной связи в своих собственных исследованиях.
Что касается изменений в программе Anamorphic Micro, самооценка тела пациента не претерпела существенных изменений. Напротив, мы измерили заметное улучшение ее объективной и субъективной неудовлетворенности, что привело к увеличению тенденции к увеличению веса. Результаты могут быть интерпретированы как улучшение эмоциональной обработки ее образа тела.
Интересно, что у пациента снова начались менструации после нескольких применений tDCS, но мы не можем быть уверены (как с изменениями в анаморфных измерениях), было ли это вызвано небольшим увеличением веса, метаболическими изменениями, вызванными DM1 или самой стимуляцией.
Вывод
Степень влияния tDCS на метаболизм глюкозы в значительной степени не изучена. Насколько нам известно, никогда не было описанного случая гипергликемии и появления DM1, совпадающего с применением tDCS. Некоторые авторы предложили стимуляцию постоянным током для снижения уровня сахара в крови, но исследования, направленные на обратное, по понятным причинам никогда не проводились. Пациенты, страдающие AN, представляют собой особую группу населения, поэтому при использовании tDCS может быть целесообразно соблюдать осторожность. Мы также показали улучшение самочувствия неудовлетворенности тела нашего пациента во время tDCS, что привело к положительному увеличению веса, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы правильно оценить роль самой стимуляции, а также исследовать возможное влияние tDCS на глюкозу. / метаболизм инсулина.
