Продолжаю рассказывать об исследованиях, которые в будущем улучшат раннюю диагностику аутизма.
Сегодня - сразу про две публикации. В обоих независимых друг от друга исследованиях изучали корреляцию между проявлением различных форм особого поведения на первых годах жизни и тяжестью аутистических черт, развивающихся со взрослением. Причём тяжестью очень распространённых среди людей с аутизмом повторяющихся действий и замыкающегося поведения.
Проблемы со сном
Нарушения дыхания во сне, парасомния, лунатизм, сонливость днём, сопротивление укладке спать вечером - наличие/отсутствие этих и других расстройств сна фиксировалось в течение первых лет жизни детей с повышенным риском развития аутизма. Позже исследователи сопоставляли их с диагностированным уровнем развития признаков аутизма.
Когда подтвердилось, что у детей, имевших проблемы со сном в раннем возрасте, чаще наблюдались тяжелые формы особенностей поведения, связанных с аутизмом (в целый два раза!) [1], стало важным объяснить причину этой связи.
Хотя факт корреляции при подтверждении на более широкой выборке может помочь в ранней диагностике, лишь его знание не позволяет ясно понять, как именно стоит помогать детям с такими признаками, если вы обратили внимание вовремя.
Для начала надо понять, являются проблемы со сном причиной особенного поведения или у них есть одна общая, которая пока не ясна. Попытка исследователей связать их одной общей - тревожностью - не оправдалась.
Сейчас рассматривают возможный вариант связи, косвенно подкрепляющийся давним исследованием сна на мышах, не теряющим актуальности [2]. Гипотеза такова: хроническое недосыпание - причина затруднённого мышления, которое может обуславливать повторяющиеся действия. Если связь, в рамках которой проблемы со сном - причина, подтвердится, путь решения уже намечен. Другие эксперимент показали, что улучшение сна с помощью медикаментозной и поведенческой терапии облегчает снижает тяжесть особенностей поведения детей с аутизмом [3].
К тому же, чтобы иметь больше данных для достоверных выводов, сейчас команда делает снимки мозга детей [4], чтобы изучить связь между ранними проблемами со сном и диагнозом "аутизм".
Особенности чувствительности
Во втором исследовании команда пошла схожим путём. В возрасте 1-2 лет фиксировалось проявление гиперактивных или наоборот гипоактивных реакций на сенсорные стимулы. Затем обнаружилась похожая на предыдущую корреляция между проблемами с чувствительностью (и избыточной, и слабой) и тяжестью повторяющегося поведения в возрасте 3-5 лет [5].
Эти данные - первый шаг в поиске дополнительной мишени для вмешательства в развитие аутизма на ранних стадиях. Пока исследователи обучают родителей распознавать нетипичные реакции своих детей на сенсорные стимулы и работать с соответствующими особенностями чувствительности.
Разработка новых подходов к ранней диагностике аутизма и раннему вмешательству в его развитие - очень важно сейчас. Поэтому продолжаем освещать внушающую надежду тему.
Написал Александр Хазанов.
Литература
1 - MacDuffie, K. E., Munson, J., Greenson, J., Ward, T. M., Rogers, S. J., Dawson, G., & Estes, A. (2020). Sleep Problems and Trajectories of Restricted and Repetitive Behaviors in Children with Neurodevelopmental Disabilities. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1-13.
2 - Hagewoud, Roelina, et al. "Coping with sleep deprivation: shifts in regional brain activity and learning strategy." Sleep 33.11 (2010): 1465-1473.
3 - Loring, Whitney A., et al. "Impact of a Brief Behavioral Intervention for Insomnia on Daytime Behaviors in Adolescents with Autism Spectrum Disorders." Journal of Contemporary Psychotherapy 48.3 (2018): 165-177.
4 - "Autistic children’s repetitive behaviors linked to sleep, sensory problems", Spectrum.
5 - Grzadzinski, R., Donovan, K., Truong, K., Nowell, S., Lee, H., Sideris, J., ... & Watson, L. R. (2020). Sensory Reactivity at 1 and 2 Years Old is Associated with ASD Severity During the Preschool Years. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1-10.