Как известно, для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и ( в ещё большей степени) прогестерона - и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных при беременности происходят и чисто механические изменения - увеличение и растяжение мышечной оболочки матки ( миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени " захватила" матку.
Принято считать, что миома во время беременности растёт, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост , связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности. Чаще во время беременности наблюдается другое явление - так называемая дегенерация ( т. е разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтёт это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами- некрозом ( омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т. д.
Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период - это зависит от расположения миомы. Причины дегенерации до конца не ясны - видимо , имеют значение как гормональные ( повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические ( нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения. Признаки нарушения кровоснабжения миомы следующие: боль в области расположения миоматозного узла, повышение тонуса матки, повышение температуры. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.
Диагноз подтверждается узи. Такое состояние , как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям ( высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе , сильное маточное кровотечение).Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства - и беременность удаётся сохранить.К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжёлых случаях.
Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, - они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.
Будьте здоровы, всем добра.