24 апреля спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко в эфире "России 24" заявила следующее: "Вы что-нибудь слышали про работу страховых компаний сейчас, в связи с коронавирусом? Которые работают в системе ОМС. Очень формальная система".
Я посмотрел сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Региональные новости» по состоянию на 25 апреля.
Вот что там изложено о деятельности страховых медицинских организаций (СМО).
1. «СОГАЗ-Мед» совместно с волонтерами организовал сбор продуктов питания, товаров первой необходимости и информационную поддержку жителей в период самоизоляции.
2. Страховые представители в Тверском филиале «АльфаСтрахование – ОМС» ежедневно информируют граждан, находящихся в группе риска - и в первую очередь, пожилых и людей с хроническими заболеваниями, о профилактике коронавирусной инфекции и изменениях в работе медицинских учреждений. Помогают в получении медицинской помощи, в том числе на дому, а также принимают заявки на волонтёрскую помощь.
3. «Капитал МС» в Курганской области оказал помощь волонтерскому движению, связанную с перевозкой волонтеров на транспорте филиала и поставке средств защиты для волонтеров. Филиалом «Капитал МС» в ОНФ в общей сложности было передано 400 многоразовых масок, 150 пар перчаток и 15 литров антисептических средств.
4. «МАКС-М» в Белгороде проводит активную информационную работу с застрахованными гражданами о мерах профилактики и основных принципах карантина в домашних условиях с целью недопущения распространения заболевания, вызванного коронавирусом «COVID-19». Страховые представители по телефону информируют граждан о необходимости вызова врача на дом при возникновении признаков простудных заболеваний, о приостановлении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, об эпидемиологической ситуации в регионе.
Информация с сайтов страховых компаний
СМК «АСТРАМЕД-МС» организовала доставку на дом полисов ОМС для жителей г. Екатеринбурга.
CК "Ингосстрах-М» задействовала мобильные сервисы и электронные рассылки с целью максимального оповещения застрахованных о приостановлении прохождения профилактических мероприятий и о методах профилактики и действиях в случае наличия подозрений на коронавирусную инфекцию.
Страховая группа "Спасские ворота - М" проинформировала о том, что Всероссийский союз страховщиков выпустил инфографику "Полис ОМС: нововведения в период пандемии covid-19".
Страховая компания «АК БАРС-Мед» оформляет полисы ОМС и временные свидетельства на дому, что особенно актуально в период распространения COVID-19.
АО "СК "Чувашия-Мед" по телефону информируют застрахованных лиц из группы риска (с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, бронхо-легочными заболеваниями) о необходимости вызова врача на дом при возникновении признаков простуды, о временном приостановлении диспансеризации и профосмотров, об эпидемиологической ситуации в регионе. Основная цель такого информирования - убедить людей соблюдать все предписанные карантинные мероприятия и обеспечить полноценное медицинское обслуживание возрастных жителей на дому.
Что я бы хотел добавить о деятельности СМО в период COVID-19?
За ними остается:
- проведение медико-экономических экспертиз при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также медико-экономических экспертиз по обращениям застрахованных лиц;
- защита прав и законных интересов застрахованных лиц в условиях, когда плановая медицинская помощь приостановлена.
Именно о двух последних составляющих деятельности СМО информацию обнаружить не удалось.
Полагаю, что в этом существенная недоработка страховых компаний. Поэтому у В. Матвиенко и возник подобный вопрос.
Подписывайтесь на канал медицинского юриста!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».
Задавайте вопросы. Отвечу в комментариях, непременно.
Рекомендую статьи по теме публикации:
Поликлиники получат 100 % финансирование за счет аванса. Изменятся ли зарплаты врачей?
Правительство ограничивает получение плановой медицинской помощи