Дискинезия желчевыводящей системы - это ненормальное движение желчи по желчным путям, в основном из-за того, что неравномерно сокращаются мышцы, выталкивающие желчь из желчного пузыря, а так же может быть следствием нарушения работы сфинктера Одди.
По статистике дискинезией желчевыводящих путей чаще страдают женщины.
Немного анатомии.
Желчевыводящая, или билиарная, система (билиарное дерево) представлена системой трубочек, проходящих из печени к желчному пузырю, которые располагаются внутри и снаружи печени. Они позволяют желчи из печени, где она образуется, поступать в часть тонкой кишки - двеннадцатиперстную кишку, в которой желчь помогает переваривать жиры, поступившие с пищей. Желчь состоит из воды и таких веществ, как холестерин, желчные кислоты, электролиты, билирубин и фосфолипиды.
Желчный пузырь - это мешочек, в котором желчь, образованная в печени, накапливается и концентрируется, а при поступлении пищи в тонкую кишку, выделяется для переваривания. Место, в котором желчь выделяется из желчного протока в двеннадцатиперстную кишку, имеет вид сосочка. В этом сосочке расположена очень важная структура - сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи. При поступлении пищевого комка в кишку он открывается, а в периоды между приемами пищи он плотно закрыт.
Каковы причины дискинезии? Рассмотрим ниже.
- Проблемы мышечной оболочки желчного пузыря;
- Очень плотная мышечная ткань в области сфинктера Одди;
- Хроническое воспаление (чаще всего самого желчного пузыря - холецистит);
- Стресс - предположительно стресс вызывает нарушение функции рецепторов допамина, из-за чего к желчным путям неадекватно поступают нервные импульсы из головного мозга;
- Дисбаланс гормонов;
- Ожирение;
- Билиарная дискинезия также может быть одним из симптомов сахарного диабета, панкреатита, целиакии, фибромиалгии.
Билиарная дискинезия считается больше функциональным расстройством - нет ярких проблем в структуре желчных путей, а нормальное пищеварение нарушено.
Преобладают субъективные жалобы больного над объективными находками врача при обследовании.
Симптомы дисфункции желчевыводящей системы:
- эпизоды боли в правой верхней части живота;
- боль возникает через 1-2 часа после приема пищи, чаще жирной;
- вздутие живота, метеоризм;
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита.
Боль носит характер желчной колики. Классическая билиарная колика: выраженный дискомфорт в правой верхней части живота или подложечной области, который может распространяться на правой плечо, лопатку. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Минут через 30 боль достигает своего пика и после этого длится минимум 30 минут, затем в течение нескольких часов она уходит. Связь с приемом пищи не всегда имеется, у многих больных боль возникает посреди ночи. Но чаще всего болевой синдром у одного и того же больного одинаковый в течение времени. Важно, что подобные боли могут отмечаться и при холецистите, застое желчи, наличии мелких камней в желчном пузыре или протоках.
Диагностика дисфункции желчевыводящей системы.
Проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, сдается клинический и биохимический анализ крови. Однако, зачастую врач не находит патологических изменений. О чем говорилось ранее, что заболевание носит преимущественно субъективный характер для человека. Иногда проводится проба со стимуляцией холецистокинином, который вызывает сокращение желчного пузыря.
Лечение дискинезии желчных путей.
Применяют обезболивающие препараты и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.
За рубежом широко применяется удаление желчного пузыря. Не удаляют его обычно маленьким деткам. После удаления, по оценкам врачей, симптомы уходят почти у 90% людей, но у 10% они могут оставаться. Однако, в нашей стране с подобным диагнозом, удаление желчного пузыря проводится редко.
Рекомендуется соблюдать режим дня и правильное питание. Уменьшить до возможного стрессовые ситуации, питание должно быть с низким содержанием жиров и богатое омега-3-жирными кислотами. "Вредные" жиры заменяют оливковым маслом, авокадо и орехами. Также важно питаться дробно, 5-6 раз в день, чтобы избежать выбросов слишком большого количества желчи на один прием пищи.
Если вам была полезна статья, прошу поставить лайк.
Отличного всем настроения. Подписывайтесь на канал :)