В пищеводе такие опухоли встречаются достаточно редко, в основном у мужчин, в среднем и пожилом возрасте. Чаще всего они образуются в местах естественных сужений и нижней части пищевода.
Доброкачественные узелки, как правило, небольшого размера и не вызывают никаких симптомов и дискомфорта. Но иногда некоторые доброкачественные и тем более злокачественные могут достигать больших размеров, тогда возникают трудности и боли при глотании.
Плоскоклеточная папиллома
Доброкачественная редкая опухоль в виде крошечного (5 мм и менее) беловато-розового полипа (узелка) в нижнем отделе пищевода. Возникает на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ), эзофагита или пищевода Барретта.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Плоскоклеточные папилломы — чаще экзофитные. Зрелый утолщенный многослойный плоский эпителий покрывает тонкие фиброваскулярные стебли, которые могут быть ветвящимися, эндофитными или со стромальными шипами. Плоскоклеточные папилломы могут иметь койлоцитоз, паракератоз и двуядерные клетки, наводящие на мысль об инфекции ВПЧ.
Лейомиома
Наиболее распространённая для пищевода доброкачественная опухоль, возникающая из мышечных слоёв пищевода. Чаще всего встречается в нижнем отделе пищевода. Обычно в виде розовато-серо-белого узелка 2–5 см, который покрыт слизистой оболочкой. На разрезе имеет волнистый вид, на поверхности могут быть изъязвления.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Лейомиома состоит из пересекающихся пучков мягких веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой. В центре крупных лейомиом — переменный фиброз, иногда кальцификация.
Зернистоклеточная опухоль
(опухоль Абрикосова / миобластома)
По частоте занимает второе (после лейомиомы) место среди опухолей из соединительной ткани пищевода. Это небольшой твердый приподнятый слизистый узелок желтовато-белого цвета, чаще в нижней части пищевода.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Миобластомы пищевода идентичны зернистоклеточным опухолям в других местах: это листы или конгломераты однородных эпителиоидных клеток с обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой и небольшими ядрами, которые смешиваются с вышележащим эпителием. Им часто присуща псевдоэпителиоматозная гиперплазия, которая может имитировать плоскоклеточный рак при неглубокой биопсии. Миобластома пищевода часто затрагивает поверхностную собственную пластинку и может распространяться на собственные мышцы.
Почти все зернистоклеточные опухоли доброкачественны, хотя были зарегистрированы редкие случаи злокачественных заболеваний (1–3%). Злокачественные миобластомы отличаются быстрым ростом, более крупными размерами, наличием некрозов, повышенной клеточностью, атипией и митозами (>2).
Гигантский фиброваскулярный полип
(фиброваскулярный полип / хорошо дифференцированная липосаркома / атипичная липоматозная опухоль)
Полип в виде сосиски до 23 см в длину (в среднем около 13 см). Раньше считался доброкачественным новобразованием, а сейчас установлено, что это разновидность липосаркомы — злокачественной опухоли из клеток жировой ткани.
Под микроскопом
Раздел для специалистов
Фиброваскулярный полип — это, в основном, атипичная или высокодифференцированная липоматозная опухоль. Изредка — дедифференцированный, миксоидный или плеоморфный типы. Дедифференцированный тип может рецидивировать и давать метастазы.
Это полиповидное образование, покрытое плоским эпителием с нижележащим стромальным ядром, состоящим из рыхлой волокнистой ткани, жира и заметной сосудистой сети.
Помощь каналу
Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам.
Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая :( Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.