В первую очередь сушка и хранение эндоскопов, как жестких, так и гибких - регламентированная процедура, неотъемлемая часть безопасной эксплуатации эндоскопического оборудования, направленная на предотвращение передачи инфекционных заболеваний пациентам, врачам и персоналу клиники.
За сушку и хранение эндоскопов назначается ответственный сотрудник, как правило, этот тот же человек, который отвечает за дезинфекцию эндоскопии в кабинете, клинике. отделении.
Как регламентируется сушка и хранение эндоскопов в ЛПУ
Основной регламентирующий документ, описывающий общий алгоритм всех процессов, в том числе - правильной сушки и хранения:
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3263-15
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
утвержден постановлением главного санитарного врача РФ, 2015 г.
Как сказано в документе, описаться при проведении всех манипуляций по дез. обработке, сушке и хранению эндоскопов необходимо на:
- Текст данных правил (СП 3.1.3263-15)
- Рекомендации и инструкции производителей эндоскопического оборудования (эндоскопов и инструментов)
- Инструкции по эксплуатации шкафов для хранения эндоскопов
- Инструкции по применению дезинфицирующих препаратов (в т.ч. для ДВУ и стерилизации)
В соответствии с этими опорными документами ответственный сотрудник, который назначается распоряжением главного врача / руководителя ЛПУ (например, зав. отделением), составляет инструкции для персонала кабинета / клиники.
Каждый сотрудник, имеющий отношение к эндоскопии и эндоскопической технике должен быть с ней ознакомлен, и об этом также необходимы соответствующие документы. При этом, не реже 1 раза в 5 лет сотрудники должны проходить повышение квалификации (по дезинфекции и хранению эндоскопической техники) в организациях с лицензиями на соответствующую учебную деятельность.
В общем хранение эндоскопа и инструментов к нему определяется как часть процесса дезинфекции / эксплуатации и не описывается как отдельная стадия, а включается в общий алгоритм.
Далее по тексту данного материала мы приводим некоторые выдержки и важные моменты из стандарта СП 3.1.3263-15 с указанием в скобках пункта, на основе которого они сделаны.
Важные аспекты хранения и сушки эндоскопов
Храниться эндоскопы могут в чехлах, специальных контейнерах или, что правильнее - в предназначенных именно для этого аппаратах - шкафах для хранения эндоскопов.
При этом правила прописаны отдельно для:
- нестерильных вмешательств
- стерильных вмешательств
Согласно п 5.11, сушка и хранение эндоскопического оборудования (как гибкой, так и жесткой эндоскопии, но обязательно - для нестерильных вмешательств) производится в условно чистой зоне помещения для обработки эндоскопов.
Сушка и упаковка эндоскопов (в емкости, контейнеры, сумки/кейсы) может осуществляться на специальных столах в зоне ДВУ (дезинфекции высокого уровня помещения для обработки эндоскопов.
Согласно п 5.15 При хранении эндоскопов в шкафах, они подлежат обработке дез. средством в бактерицидном режиме не реже 1 раза в неделю (при этом указано, что обработка шкафа может потребоваться чаще, если это указано в рекомендациях и инструкции к самому шкафу для хранения эндоскопа.
Периоды хранения гибких эндоскопов в шкафах мы подробно разбирали в обзоре этого оборудования, здесь отметим, что срок в одну неделю указан как раз потому, что большинство шкафов предусматривает безопасное хранение эндоскопа как раз в течение 7 дней (суток).
П 6.6 Эндоскопы и инструменты, подвергнутые стерилизации, должны храниться в асептических условиях.
Хранение эндоскопов для стерильных вмешательств
Сушка и асептическое хранение гибких и жестких эндоскопов для стерильных вмешательств осуществляется в стерилизационных отделениях или помещениях оперблока с классом чистоты “Б”
Сушка эндоскопа необходима не только как окончательный этап обработки перед хранением, но и перед погружением эндоскопа в раствор для ДВУ, если этот раствор используется многократно. (п. 7.8)
Более подробно требования к технологии хранения эндоскопов описаны в разделе VIII СП 3.1.3263-15.
Так сушку внешних (п.8.1.3) поверхностей выполняют чистым материалом (прим. вытирают сухой тканью) а сушку каналов - аспирацией или импульсной подачей воздуха через предназначенные для этого компрессоры.
Как дополнительная мера для удаления остатков влаги на последних этапах - перед сушкой - каналы могут промываться 70-95% этиловым спиртом, отвечающим требованиям фармакопейной статьи. Исключение - эндоскопы для стерильных вмешательств - здесь обработка спиртом не проводится (п 8.2.5). 70% раствор спирта применяется только для оптических поверхностей эндоскопов для стерильных вмешательств (если это указано в инструкции к эндоскопу).
Процесс сушки завершается продувкой каналов воздухом (или активной аспирацией).
Длительное хранение эндоскопов
Между рабочими сменами (п 8.1.11) эндоскопы необходимо хранить завернутыми в стерильный материал (или в чехлах).
Неупакованные эндоскопы допускается хранить только в специальных шкафах (борудование для сушки и хранение эндоскопов).
Важно, что хранение эндоскопов под прямым воздействием ультрафиолетового излучения недопустимо (п8.1.12). Именно поэтому большинство производителей шкафов сейчас отказались от установки открытых облучателей в камерах (шкафах).
При этом, хранение в стерильном материале (в ткани) разрешено исключительно на период в 72 часа. После истечения этого периода необходима повторная обработка ДВУ. То есть, если вы все таки используете шкафы с открытым типов облучателей и дополнительно помещаете эндоскопы в чехлы - повторная обработка необходима спустя 3 суток, даже если в инструкции к шкафу указано иное.
Правильное хранение обеспечит не только безопасность пациента и персонала, но и существенно продлит жизнь оборудованию. Если вы обнаружили даже минимальное повреждение, дефект, отклонение от нормы - обработать, просушить и правильно хранить такой эндоскоп уже очеь сложно - он может представлять опасность как для пациента, так и для вас, более того, такой эндоскоп быстрее окончательно выйдет из строя, потребует дорого ремонта или замены.
Чтобы этого избежать, при первых признаках проблемы обращайтесь к инженеру за диагностикой и ремонтом эндоскопа.
Всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь с восстановлением оборудования!