Среди женщин, так и среди мужчин существует проблема, о которой, как правило, неловко говорить. Хотя по статистике более 200 миллионов человек в мире страдают от этого недуга. Он называется стрессовое недержание мочи.
Причём, если на долю мужчин приходится 20-25% от общего числа больных, то среди женщин практически каждая четвертая мучается этой неприятностью.
Поэтому сегодня мы поговорим о женщинах.
Недержание мочи бывает разного характера и степеней, из видов такого состояния можно выделить наиболее растпространенные:
- Недержание мочи при гиперактивном мочевом пузыре (нейрогенная природа недержания)
- Недержание мочи при уретро-генитальном синдроме (пред- и менопаузальный период, гормональная природа)
- Стрессовое недержание мочи (посттравматическая природа возникновения, когда травмой являются роды и физические нагрузки).
Чаще всего стрессовое недержание мочи у женщин наблюдается при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании и т.п. Любое усиление внутрибрюшного давления может вызвать эту неприятность.
Это происходит из-за снижения эластичности стенок мочевого пузыря и уретры с возрастом, а также немаловажную роль в возникновении и развитии этого патологического состояния имеют количество беременностей и родов, и, продолжительность последних.
Постоянные физические нагрузки, травматичные роды, тяжёлые гинекологические заболевания и достижение возраста, когда снижается уровень эстрогенов – основные причины, влияющие на ослабление уретрального канала и его расположение. При этом, по статистике, среди женщин старше 50 лет, до 66% подвержены непроизвольной потере мочи. Мы ещё не говорим о тех, кто стыдится обратиться к врачу.
В наше время медицина предлагает много способов лечения недержания мочи: от упражнений и вагинальных шариков, введения филлеров в парауретральное пространство и лазерного омоложения влагалища до серьезных пластических операций типа TVT-пластики.
Какая же из них самая эффективная?
Если рассказать об этих методиках вкраце, то:
- упражнения Кегеля или вумбилдинг дают неплохой эффект, но не устраняют недержание полностью, причем делать эти упражнения надо постоянно, так как мышцы тазового дна, как и любые скелетные мышцы, для поддержания своего тонуса требуют постоянных тренировок;
- филлеры и лазерные воздействия уплотняют мягкие ткани парауретрального пространства, но помогают не надолго и не устраняют проблему , если недержание мочи уже не начальной стадии,
- TVT - урослинговая операция дает хороший эффект, стабильный, но если нет опущения передней стенки влагалища, цистоцеле и при обследовании на количество остаточной мочи должно быть менее 20% остатка последней, тогда прогноз операции будет положительным, но опять таки, TVT – это инородный сетчатый имплант, который может дать отторжение и в результате - удаление его, воспаление и длительно незаживающие раны во влагалище.
Поэтому я в своей практике оперативного лечения недержания мочи успешно использую авторскую модификацию операции пластики цистоцеле по Атабекову.
В чем же заключается новизна и уникальность методики?
В том, что я накладываю укрепляющую петлю из нерассасываемого биоинертного шовного материала на пузырно-влагалищную фасцию под уретральным каналом в месте его физиологического сужения, таким образом хирургическим путем укрепляются мягкие ткани парауретрального пространства, то есть уретра «подвешивается» на петле из собственных тканей, что дает стойкий и продолжительный 100 процентный эффект.
Данного вида операцию я выполняю одномоментно с передней, задней кольпоперинеорафией и обязательно с левоторопластикой (ушивание мыщц тазового дна), и это дает нам уменьшение объема нижнего этажа малого таза со всех сторон влагалища, таким образом устраняется и пролапс стенок влагалища, и профилактируется его опущение вновь. А значит, уретра остается в своем новом укрепленном положении и еще мы избавляем женщину от эстетического дискомфорта при половом акте при расширенном пролабированном влагалище.
Конечно же, в раннем и позднем послеоперационных периодах надо пожизненно соблюдать некоторые рекомендации относительно физических нагрузок, то есть: исключить поднятие больших тяжестей.
За период с 2016-2020г мною было прооперировано свыше 250 женщин разных возрастов, с разными степенями стрессового недержания мочи, из них 3 случая рецидива этой проблемы, но даже при этом степень недержания значительно уменьшилась, но в послеоперационном анамнезе у этих пациенток отмечаются частые простудные заболевания и несоблюдение рекомендаций по физической нагрузке в послеоперационном периоде до 1 года.
После таких операций Женщина становится свободной, активной, довольной, повышается качество жизни, она может позволить себе фитнес, бег, прыжки и классную половую жизнь!!!
Так что, милые женщины, будьте здоровы и больше улыбайтесь, мы можем вам помочь в этом!
Шоманова Диана Сейлхановна
Пластический хирург
Клиника Аланда