Врачи в США, находящиеся на переднем крае пандемии коронавируса, успешно лечат пациентов с COVID-19 с помощью простой методики под названием «пронация». Термин в основном означает, что пациент находится в положении лёжа или «лежит на животе, а не на спине, грудью и лицом вниз», - Джек Стюарт, доктор медицины, пульмонолог из больницы Святого Джозефа в округе Ориндж, штат Калифорния.
Для применения пронинга не требуется никакого оборудования, и эта методика может помочь пациентам, находящимся в критическом состоянии, избежать использования аппаратов ИВЛ, которых часто не хватает.
Почему это работает? Перекладывание пациента на живот помогает дыханию, потому что «оксигенация (поступление кислорода в кровь) легче в положении лёжа», - говорит доктор Стюарт. Это особенность анатомии, так как тело человека имеет больше лёгочной ткани в задней части тела, чем в передней. Коронавирус вызывает выделения жидкости, которые стекаются к задней части, где больше легочной ткани, что приводит к ухудшению функции легких.
Пронинг также является эффективным средством лечения состояния, называемого острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), опасного для жизни осложнения коронавирусной инфекции, которое проявляется в виде одышки и быстро прогрессирует. Исследование, опубликованное в прошлом месяце в JAMA Internal Medicine, показало, что более 40% человек, госпитализированных с тяжелой и критической степенями COVID-19, имели ОРДС, и более 50% диагностированных умерли от этой болезни.
ARDS также представляет риск для пациентов с гриппом, пневмонией и отеком легких (жидкость в легких от сердечных заболеваний). «Пронинг используется для лечения ОРДС в течение ряда лет», - говорит доктор Стюарт. Исследование французских врачей, опубликованное в 2013 году в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что у пациентов, страдающих ОРДС, риск смерти был ниже, если в больнице на ранних стадиях использовалось позиционирование на животе.
Пронинг не только используется для пациентов в критическом состоянии. На самом деле, новое руководство Британского общества интенсивной терапии, написанное врачами и медсестрами, специализирующимися на интенсивной терапии и респираторной медицине, гласит, что эта методика может снизить потребность в инвазивной вентиляции и вероятность смерти сознательных пациентов с COVID-19 до того, как возникнет необходимость в интенсивной терапии.
Пронирование сопряжено с некоторыми рисками, такими как пролежни и смещение эндотрахеальной трубки (гибкая пластиковая трубка, помещаемая через рот и вставляемая в трахею, чтобы помочь пациенту дышать. Наибольший риск - затруднение выполнения СЛР, если у пациента остановка сердца. Необходимы дальнейшие исследования того, как пронинг влияет на пациентов с коронавирусом, но отдельные примеры показывают эффективность лечения с начала глобальной пандемии.