Прерывание не всегда является желанием пациентки. Иногда его проводят в первом триместре по медицинским показаниям. Женщинам, для которых этот ребенок был желанным, процедура наносит серьезную психологическую травму. Поэтому многие стремятся как можно раньше повторить попытку. Но торопиться врачи не рекомендуют.
Последствия прерывания
Прерывание, произошло оно самостоятельно или искусственно, угрожает наступлению и нормальному течению последующих беременностей. Чем в более позднем сроке была проведена манипуляция, тем хуже прогнозы.
- Медикаментозный аборт. Наиболее щадящий способ, который практикуют до семи недель. Эндометрий не травмируется хирургическим инструментом, нет риска инфицирования. Женщина принимает сначала таблетку «Мифепристона», который приводит к нарушению питания и гибели плодного яйца. Через 48 часов под контролем врача выпивается вторая таблетка — «Мизопростол», которая запускает механизм отторжения остатков плодного яйца. Но существует риск кровотечения. Резкие изменения гормонального фона приводят к сбоям менструального цикла, чем и объясняются сложности с зачатием в последующем.
- Вакуум-аспирация. Способ прерывания в раннем сроке, который заключается в отсасывании содержимого полости матки специальной трубкой, подключенной к вакуумному аспиратору. Вмешательство в полость матки сопряжено с риском инфицирования, а гормональные нарушения также способны ухудшить состояние репродуктивной системы. Если части плодного яйца задержатся в матке, они могут стать причиной плацентарного полипа и источником кровотечения.
- Выскабливание. Методика, которая применяется до 12 недели гестации. Проводится под наркозом. Шейка матки расширяется специальными металлическими расширителями, кюреткой соскабливается весь эндометрий. Эта операция может привести к развитию инфекционного эндометрита, нарушению оттока крови. Также при выскабливании всегда есть риск перфорации матки. Частые процедуры приводят к повреждению мышц органа, что увеличивает риск развития миомы.
Самопроизвольный аборт в раннем сроке также может привести к развитию инфекции. Но иногда он сам является следствием хронического эндометрита.
Подготовка к зачатию после аборта
В первый месяц после процедуры происходит восстановление менструального цикла, приходят в норму гормоны. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют беременеть в этот период. Необходимо выждать минимум три месяца. Но даже после этого срока сразу приступать к активным действиям не стоит. Нужно устранить негативные факторы, которые могут привести к осложнениям вынашивания.
Аборт могли провести по медицинским показаниям со стороны плода. Чаще всего это сложные пороки развития, которые выявляют на скрининговом УЗИ в 11 недель. Иногда прерывание рекомендуют при тяжелых инфекциях у матери, которые в большинстве случаев приводят к патологиям у ребенка. Сюда относятся токсоплазмоз и краснуха.
Самопроизвольный выкидыш в раннем сроке также чаще всего связан с грубыми пороками развития и инфекцией. Но его причиной могут быть и аутоиммунные заболевания, гинекологические болезни. Поэтому важно провести полноценное обследование и установить причину выкидыша или нарушений развития плода. Для этого необходимы:
- мазок на микрофлору;
- ПЦР-диагностика скрытой инфекции;
- УЗИ малого таза;
- анализ на антитела к фосфолипидам;
- коагулограмма.
Если случай нарушенной беременности не первый, то необходима консультация генетика.
Риски и прогноз
После прерывания женщина попадает в группу риска по невынашиванию. Состояние эндометрия может не соответствовать норме, поэтому плодное яйцо прикрепится недостаточно хорошо. Это чревато выкидышем.
Иногда прикрепление происходит в неподходящем месте. Поэтому возможна низкая плацентация или полное предлежание плаценты. Эти состояния угрожают развитием кровотечения.
После формирования плаценты при ее недостаточном кровоснабжении развивается фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к гипоксии и внутриутробной задержке развития плода.
Женщинам с отрицательным резусом противопоказано прерывание. В случаях, когда это было неизбежно, необходимо проведение анти-D-профилактики. Если этого не сделать, то при следующем вынашивании неизбежен резус-конфликт, который заканчивается для плода массивным гемолизом и повреждением головного мозга продуктами распада гемоглобина.
Микротравмы матки, неполное восстановление эндометрия и особенности секреции гормонов могут проявиться уже в начальном сроке угрозой выкидыша. Чем больше было абортов, тем выше риски.
Беременность после искусственного прерывания может наступить уже в первый месяц, но врачи не рекомендуют половую жизнь в данный период. Это важно, чтобы уменьшить риск инфицирования и развития тяжелых осложнений, ведущих к вторичному бесплодию.