Государственная политика в отношении инвалидов в России базируется на приоритетах их реабилитации и интеграции в общество. Действующий с 1996 г. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определил новое содержание понятия «инвалид». Это привело к коренному изменению методических подходов установления инвалидности, формированию новых общих принципов и частных положений медико-социальный экспертизы и реабилитации.
В соответствии со ст. 9 данного закона реабилитация инвалидов — система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Цель реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Реабилитация инвалидов включает в себя:
— медицинскую реабилитацию — состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии; протезирования и ортезирования;
— профессиональную реабилитацию инвалидов — состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
— социальную реабилитацию инвалидов — состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.
Реабилитация — основа интеграции инвалида в общество.
Интеграцию следует рассматривать как достижение оптимального уровня жизнедеятельности инвалида и реализации потенциальных способностей и возможностей личности. Содействие интеграции обеспечивается системой мер социальной -защиты, направленных на создание инвалидам условий для их самообеспечения и равных с другими гражданами возможностей участия в общественной жизни и развитии общества. Выбор пути и методов реабилитации и интеграции должен адекватно и оптимально соответствовать потребностям инвалида, возможностям общества и конкретным условиям, в которых они осуществляются.
Практическая реализация вышеизложенных подходов к решению проблем инвалидов и инвалидности происходит в системе нормативно-правовых регуляторов, легализованных в законах и подзаконных актах, регламентирующих предоставление:
— денежных видов обеспечения (пенсии, пособии, компенсации, субсидии и другие выплаты);
— натуральных видов обеспечения (продукты питания, одежда, предметы первой необходимости);
— льгот, направленных на удовлетворение индивидуальных инвалидов, в том числе коммунальных, транспортных, налоговых;
— социальных услуг, направленных на удовлетворение индивидуальных потребностей инвалидов, включая медико-социальные, социально-педагогические, социально-психологические, социально-бытовые, социально-экономические, социально-трудовые услуги. Среди вышеуказанных услуг наибольшее практическое значение для инвалидов имеют:
— медицинская помощь;
— воспитание и обучение;
— профессиональное консультирование и образование;
— трудовое устройство;
— медико-социальный уход;
— социально-бытовое обслуживание на дому, а также в специальных центрах и стационарных учреждениях;
— психологическая, психиатрическая, наркологическая поддержка и др.
Современные особенности инфраструктуры социальной сферы и социально-экономические условия поставили перед семи участниками реабилитационного процесса, включая и самого инвалида либо лица, представляющего его интересы, задачу комплексного подхода к решению проблем инвалидов инвалидности. Реализация реабилитационных мероприятии в отношении индивида должна осуществляться через индивидуальную программу реабилитации (ИПР) инвалида, при разработке которой следует осуществлять интегральную оценку разнообразных медицинских, социальных и правовых аспектов в каждой конкретной ситуации. Такой подход требует действий, определенных нормами права, по алгоритмам, составляющие которых последовательно представлены в настоящих методических материалах.
Схематично данные действия можно представить следующим образом:
Установление юридического факта, определяющего основание для последующих действий, в том числе: оценка рассматриваемой ситуации на соответствие легализованному определению в нормативном или методическом акте, включая:
— установление факта инвалидности;
— установление степени тяжести инвалидности;
— установление причины инвалидности.
Определение правовых последствий принятия решения по установленному юридическому факту:
— принятие решений уполномоченными службами;
— оформление документов, удостоверяющих установленный юридический факт.
Определение сферы реализации правовых последствий, в том числе:
— определение правового статуса субъекта в системе реабилитационных и социальных мероприятий;
— в соответствии с группой инвалидности;
— в соответствии с особенностями социально-правового, социально-бытового, социально-экономического и иных значимых статусов инвалида, а также характеристики его места жительства;
— определение вида и объема реабилитационных и социальных мероприятий;
— определение исполнителей реабилитационных и социальных мероприятий в рамках индивидуальных и целевых программ.
Реализация вышеизложенных подходов, с одной стороны, жестко регламентирует технологии решения проблем индивида, которому установлен статус инвалида. С другой, обеспечивает возможность оптимального подбора варианта ИПР на основе экспертного прогнозирования. Это позволяет уполномоченным по разработке ИПР специалистам служб медико-социальной экспертизы действовать адекватно изменяющимся экономическим, социальным и правовым условиям реализации принимаемых решений.
В отношении инвалидов как определенной категории населения, а также специфической социальной группы, на федеральном и региональных уровнях разрабатываются и реализуются целевые социальные программы социальной поддержки инвалидов, в рамках которых предусматриваются подпрограммы реабилитации инвалидов.
Более подробно о реабилитации инвалидов на сайте aupam.ru