- Что значит "IgG положительно"?
- СА 125 в два раза выше нормы, это рак?
- В разных лабораториях разные результаты - кому верить?
- "Выявлены анти-HCV антитела" - у меня гепатит С?
Лабораторная диагностика развивается стремительно. Постоянно разрабатываются новые тесты, методы, анализаторы... Я хочу попробовать разобраться в том, что происходит в лабораториях России сегодня и что с этим делать.
За 10 лет, которые я посвятила лабораторной диагностике - сначала учась, потом работая с разных сторон баррикад, мне приходилось сталкиваться с огромным количеством вопросов, причем не только от пациентов, но и от врачей, которые провели исследование и получили некий результат.
Ситуация 1
Я учусь в ординатуре по клинической лабораторной диагностике. Старшие коллеги делятся опытом: "Это анализатор иностранный, тут все на штрих-кодах, полная автоматика. Мы его обманываем так - этот штрих-код переклеиваем сюда..." (и т.д. и т.п.) Видимо, наш менталитет не позволяет работать на анализаторах так, как это задумал производитель. Отходим от инструкции - получаем отхождение от правильного результата.
Ситуация 2
Я работаю врачом КЛД в городской больнице. Врачи-клиницисты постоянно просят определить IgG и IgM антитела сразу к 10 различным инфекциям. Бьют вслепую, надеясь, что лаборатория подскажет диагноз. Получают 20 ответов - запутываются еще больше. Прибегают потерянные: "а что это значит?" Анализы нужны для подтверждения догадки врача, а не "за компанию".
Ситуация 3
Я работаю руководителем отдела иммунологии в компании, представляющей в СЗФО крупного производителя тест-систем. Лаборанты и врачи КЛД под влиянием творческого порыва или под воздействием внешних сил начинают экспериментировать, не учитывая рекомендации производителя и не слушая голос разума. Получают какие-то результаты. Что самое страшное - лаборатории эти результаты выдают. Пациенты хватаются за сердце и бегут к юристам...
Может ли результат анализа быть ошибочным и кто в этом виноват?
На те цифры, которые вы видите в бланке из лаборатории, влияет очень много факторов. Что-то зависит от диагностических наборов и анализаторов, но большая часть - от человека.
От пациента, сдающего кровь на бегу, плотно поевшего накануне и выкурившего сигаретку утром...
От забирающей кровь медсестры, которой наплевать на время наложения жгута, порядок пробирок, перемешивание крови с реагентом в пробирке...
От лаборанта, заполняющего бланки во время разговора с коллегой, разливающего сыворотку из разных пробирок одним наконечником...
От врача, выполняющего анализ не глядя на инструкции и руководства, потому что "я уже 30 лет работаю" или "мне сказали так делать"....
От санитарки, моющей пол и столы хлоркой, которая не только "убивает все известные бактерии наповал", но и влияет на тонкие ферментативные реакции...
В конце концов (или прежде всего) от Человека, ответственного за финансирование, ставящего лаборатории в условия постоянной экономии, вынуждающего мухлевать и выкручиваться с тем, что есть...
Моя работа направлена на то, чтобы лаборатории выдавали результат, максимально отражающий реальную картину и характеризующий состояние пациента. А в этом канале я буду обсуждать с вами случаи и вопросы, с которыми мне приходилось сталкиваться во время работы.
P.S. Диагностикой по фотографии не занимаюсь)