Примечание: Данная статья была опубликована в 2018 году (!!!)
Спустя более ста лет после Великой пандемии гриппа 1918 года мировое руководство в области здравоохранения стоит на перепутье. Соединенные Штаты продолжают расширять свою политику изоляционизма в то время, когда международное сотрудничество в области здравоохранения не может быть более важным.
Ученые, занимающиеся вопросами пандемической политики, считают, что необходимо подготовить страну и мир к следующей пандемии.
Существует много тематических областей, которые должны быть рассмотрены национальными лидерами в целях обеспечения лучшей готовности и потенциала реагирования, но мы считаем, что три из них являются наиболее неотложными. К ним относятся: борьба с резистентностью к противомикробным препаратам, которая возникла в результате чрезмерного использования и неправильного применения антибиотиков; обеспечение непрерывности цепочек поставок; и совершенствование и укрепление руководства.
Чрезмерное использование чудодейственного лекарства
До открытия Александром Флемингом пенициллина даже самая маленькая царапина могла быть смертельной. Однако ее открытие помогло создать впечатление, что человек победил болезнь, несмотря на предупреждение Флеминга о том, что "бездумный человек, играющий с пенициллиновым лечением, морально ответственен за смерть человека, который поддается заражению устойчивым к пенициллину организмом". Сейчас, 70 лет спустя, общество быстро достигает пропасти этой реальности.
Проблема чрезмерного использования антибиотиков и их неправильного применения обширна. На самом деле, в США 80 процентов всего использования антибиотиков происходит в сельскохозяйственном секторе, и большая часть этого использования не является терапевтическим, то есть не является необходимым с медицинской точки зрения. В Обзоре антимикробной резистентности было подсчитано, что, если не будут внесены изменения, мир может стать свидетелем 10 миллионов смертей в год от инфекций, резистентных к противомикробным препаратам.
Для того чтобы не допустить выхода этой угрозы общественному здравоохранению на такой уровень кризиса с потенциальными катастрофическими последствиями, мы рекомендуем четыре меры.
Во-первых, федеральное правительство и частный сектор должны увеличить инвестиции в исследования, разработку и производство новых противомикробных препаратов. В 2014 г. ВОЗ также призвала увеличить инвестиции в открытие новых противомикробных препаратов, однако за последние 50 лет был открыт только один новый класс антибиотиков.
Во-вторых, правительствам во всем мире необходимо создать более сильные международные гармонизированные системы регулирования сельскохозяйственного производства и ветеринарного использования противомикробных препаратов. Например, в США антибиотики нельзя купить без рецепта врача или ветеринара (для сельскохозяйственного сектора). Но во многих странах развивающегося мира нет надзора за использованием антибиотиков животными или людьми. В некоторых местах, особенно в африканских странах, многие антибиотики можно купить без рецепта врача или ветеринара.
Возможно, вы уже сталкивались с третьей рекомендацией, если ваш врач отправил вас домой с приема без назначения антибиотиков, так как ваша болезнь была вирусной. Медицинским работникам и потребителям необходимо уменьшить злоупотребление противомикробных препаратов в здоровье человека, выписывая антибиотики только в случае бактериальной инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили соответствующие руководства, в том числе рекомендации для пациентов.
Наконец, правительства во всем мире должны понять, что борьба с резистентностью к противомикробным препаратам требует сотрудничества между здоровьем животных, здоровьем человека и здоровьем окружающей среды. Эта идея, известная как One Health, направлена на объединение усилий исследователей и специалистов из этих трех областей для решения проблем с заболеваниями. Хотя эти действия требуют денежных и временных затрат, они имеют важное значение. Без принятия этих мер общество может оказаться в пост-антибиотическом мире. Этот мир, как объяснила в 2012 году бывший Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чань, означает "конец современной медицине в том виде, в каком мы ее знаем". Такие обычные вещи, как стрептококковое воспаление горла или поцарапанное колено ребенка, снова убьют".
Централизованное, включенное лидерство
Болезни не уважают границы, и по этой причине пандемии являются глобальной угрозой. Поэтому США должны бороться с угрозой пандемий в сотрудничестве со всеми другими странами и с такими многосторонними учреждениями, как Всемирная организация здравоохранения, Совет Безопасности ООН, ЮНИСЕФ и многое другое.
США должны взять на себя обязательство по обеспечению готовности к пандемии, создав в Белом доме такую позицию власти, которая выходила бы за рамки администрации и поднимала пандемии как экзистенциальные угрозы для национальной безопасности.
В условиях пандемии решения должны приниматься быстро.Потребность в руководстве на высоком уровне, координации и новой стратегии крайне важна для смягчения угрозы пандемий, однако эти фундаментальные пробелы в плане готовности к пандемии сохраняются.
Грядет следующая великая пандемия. Истинный вопрос: будем ли мы готовы, когда это произойдет? Сейчас этот ответ - нет, потому что стране не хватает тех достаточных гарантий, которые мы обозначили. Но если Соединенные Штаты решат поднять вопрос о готовности к пандемии и биобезопасности в качестве одного из приоритетов национальной безопасности, мы можем быть. Вспышки неизбежны, но пандемии нет, если мы сейчас примем меры.