У мужчин жизнь не сахар: живем мы меньше, работаем больше, еще и мишень для самых страшных заболеваний, особенно болезней сердца и многих форм рака. Коронавирус COVID-19, по-видимому, следует той же схеме - добить "сильный пол".
Впервые о высокой смертности среди пациентов мужского пола заговорили китайские ученые, где наблюдения показывали уровень смертности среди мужчин 2,8%, а среди женщин - 1,7%. С распространением заражения, эта закономерность также начала просматриваться и в других странах.
Последние данные Управления национальной статистики Великобритании свидетельствуют о том, что мужчины почти в два раза чаще умирают от COVID-19 – среди умерших – мужчин 61,8%, а женщин – 38,2%.
В Испании мужчины и женщины составляют примерно одинаковое количество случаев заболевания COVID-19, о чем сообщило министерство здравоохранения страны. Но вероятность того, что мужчины окажутся в отделении интенсивной терапии, выше более чем в два раза, и выше вероятность того, что они умрут. Почти две трети смертей в Испании - мужчины.
Исследование, проведенное 6 апреля в пострадавшем регионе Ломбардия (Италия), показало, что 82% пациентов, поступивших в отделении интенсивной терапии, были мужчинами. И в Италии около 70% умирающих от коронавируса - мужчины.
Я очень хорошо отношусь к женщинам (даже после развода), но мысль, что мужчины тяжелее переносят заболевание и чаще женщин умирают, не даёт мне покоя.
Теорий появляется много, но ученые пока не могут прийти к единому мнению и объяснить причину.
Из общего большого количества догадок, я выделил несколько исследований ученых из разных стран, которые, как мне кажется, больше остальных аргументированы и разумно объяснены. Если вам тоже интересно, то начнём:
В начале, в качестве вероятного объяснения большей уязвимости мужчин выделяли курение.
В Китае курят почти 50% мужчин, и только 2% женщин, около 41% южнокорейских мужчин курит против 6% женщин. Как предполагалось, такие различия в состоянии здоровья легких способствуют появлению у мужчин более тяжелых симптомов и летальных исходов.
Гипотеза о курении была подтверждена статьей, опубликованной в научном журнале The NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, в которой указано, что курильщики составляют около 12% людей с менее выраженными симптомами болезни, но 26% из тех, кто попал в реанимацию или умерли.
С одной стороны, курение может стать способом заражения: курильщики чаще других касаются губ и лица и могут засунуть в рот уже зараженные сигареты.
С другой, во многих странах разница в количестве курящих мужчин и женщин не так высока. В Великобритании, курят 16,5% мужчин по сравнению с 13% женщин.
Идем дальше…
Факторы в поведении также могут влиять на течение болезни. Мужчины предпочитают вредные для здоровья привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Про курение уже почитали, с алкоголем тоже, думаю, всё понятно…
Мужчины меньше занимаются физической активностью и реже соблюдают сбалансированную диету: едят больше соли, чем женщины, меньше фруктов и овощей.
Некоторые исследования показали (хотя и без исследований было понятно), что мужчины реже моют руки, реже пользуются мылом, реже обращаются за медицинской помощью, реже носят защитные маски, реже пользуются дезинфицирующими средствами и чаще игнорируют рекомендации общественного здравоохранения относительно личной гигиены.
Тем не менее, среди экспертов растет убежденность в том, что имеются не поведенческие, а более фундаментальные биологические факторы.
Исследования микробиолога Сабры Кляйн, профессора Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса (США), показали, что мужчины имеют более низкие врожденные противовирусные иммунные клетки на ряд инфекций, включая гепатит С и ВИЧ. Исследования на мышах предполагают, что это также может быть верно для коронавирусов, хотя COVID-19 специально пока не был изучен.
«Их иммунная система может не запускать соответствующую реакцию, когда она первоначально видит вирус», - сказал Кляйн.
Могут играть роль и гармоны - эстроген усиливает противовирусные реакции иммунных клеток.
Марсия Стефаник, профессор медицины в Медицинской школе Стэнфордского университета, в интервью Wall Street Journal сказала, что одним из ключевых аспектов является то, что в целом существует множество ключевых биологических различий в том, как мужчины и женщины борются с инфекциями.
Например, у женщин повышенный иммунный ответ. Это отчасти потому, что у большинства женщин есть две Х-хромосомы, а у мужчин одна. И как раз многие гены, которые регулируют иммунную систему, кодируются в Х-хромосоме, и поэтому возможно, что некоторые гены, участвующие в иммунном ответе, более активны у женщин, чем у мужчин. И те, у кого две Х-хромосомы вместо одной имеют более широкий спектр иммунных ответов.
Это дополнительное иммунное функционирование, однако, подвергает женщин большему риску аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и болезнь Крона. Палка с двумя концами…
В исследовании, проведенном в 2017 году Журналом по иммунологии, специально рассматривались половые различия при SARS (атипичная пневмония, которая убила больше мужчин, чем женщин во время вспышки в 2003 году). В этом исследовании ученые обнаружили, что мыши-самцы были более восприимчивы к вирусу. Но когда они блокировали нормальную работу эстрогена у самок мышей, самки заболевали с более высокой скоростью.
Женщины также могут с большей вероятностью начать более раннюю атаку на инфекции в целом, что избавит организм от необходимости использовать все ресурсы организма для борьбы с вирусом, что позднее может вызвать воспаление и зачастую нанести больший ущерб ключевым органам.
И последнее исследование, которым я заинтересовался.
Группа ученых из пекинской больницы «Тунжэнь» еще в начале января заметила тенденцию в большей смертности мужского пола от новой инфекции.
Медики начали проводить исследования и установили, что и мужчины, и женщины заражались инфекцией практически одинаково и с той же скоростью. Однако среди заболевших мужчин смертельных случаев было в два раза больше.
«Мы заметили, что число мужчин, умерших от COVID-19, оказалось значительно выше числа скончавшихся женщин, - рассказывает доктор Цзинькуй Ян. – В связи с этим у нас возник вопрос: является ли мужской пол более восприимчивым к заражению Covid-19 или даже к смерти от него? Мы обнаружили, что ранее никто не изучал пандемию в контексте гендерных различий – и именно поэтому приступили к нашему исследованию».
Группа ученых проанализировала данные по 43 пациентам, которых лечили сами, и дополнительно общедоступную информацию по 1056 других заболевших COVID-19.
Кроме того, были изучены личные дела 524 пациентов, умерших от SARS в 2003 году, так как вирусы во многом схожи. Оба вируса покрывают клетки легких, а также некоторых других органов, используя рецепторы белка ACE2, и «атакуют» их.
Ученые пришли к выводу, что и мужчины, и женщины в равной степени подвержены заражению вирусом, однако мужчины страдают от него значительно чаще, причем независимо от возраста.
В частности, доля мужчин среди жертв COVID-19 составила 70%. Эта тенденция также характерна и для пациентов, попавших в реанимацию и нуждавшихся в аппарате искусственной вентиляции легких.
Исследования показали, что аналогичная ситуация была и в период массового распространения атипичной пневмонии в 2003 году.
Самое главное, врачи выяснили, что, как правило, уровень белка ACE2 в организме у пациентов мужского пола значительно выше. Он также содержится в больших количествах у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, которые как раз и относятся к группе риска в настоящее время.
Данные исследования были опубликованы в журнале Frontiers in Public Health. Ученые ещё раз подтвердили, что независимо от возраста и наличия хронических заболеваний мужской пол больше страдает и чаще проигрывает в борьбе с коронавирусом. Именно поэтому медикам следует создавать для мужчин особые условия в больницах и находить особый путь в лечении.
Хочу обратиться к мужчинам. Да, мы сильный пол! Да, мы кормильцы и добытчики! Да, мы не можем позволить себе быть слабыми! Обращение за медицинской помощью для многих мужчин является признаком слабости. Я когда-то тоже так думал - пока вдруг не стало слишком поздно. А «слишком поздно» наступает очень резко. Очнулся уже на операционном столе...
Сейчас – не та ситуация, когда можно перетерпеть, переждать и надеется, что само пройдёт, само отвалится. Если вы вовремя не обратитесь за помощью, проигнорируете своё состояние – под угрозой окажутся ваши близкие.
Если не хотите стать очередной цифрой печальной статистики - мойте руки, носите маски, пользуйтесь дезинфицирующими средствами и если, что не так – сразу вызывайте врачей.
Я нахожусь в группе риска по всем показателям: старше 50 лет, курю, мужчина с букетом хронических заболеваний. Поэтому с возвращением к обычному рабочему графику прохожу тест на коронавирус каждую неделю. Тем более бесплатно, почему же не провериться?!
Моя любимая русская поговорка: «Лучше перебдеть, чем недобдеть». Будьте все здоровы!
Как вы считаете, почему мужчины больше подвержены риску? Сами боитесь заразиться? Правила личной гигиены и профилактики соблюдаете?
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК КИТАЙ ПОБЕДИЛ КОРОНАВИРУС. МНЕНИЕ КИТАЙЦА ПОСЛЕ КАРАНТИНА В ПЕКИНЕ
КТО В ГРУППЕ РИСКА, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ: ПОДРОБНЫЙ ДОКЛАД ВОЗ ПО КОРОНАВИРУСУ
ЧТО ПРИОБРЕЛ И ЧЕМУ НАУЧИЛСЯ КИТАЙ ПОСЛЕ ЭПИДЕМИИ