Гольдштейн снова оказался на переднем крае этого нового поворота, способствуя гормональному пониманию сексуальной функции женщины. На конференции в 2000 году он процитировал: "В течение сотен лет у женщин был низкий уровень тестостерона, и мы только сейчас это видим". Таким образом, психология важна и все такое, но мы должны поднять женщин на нормальный уровень".
Сколько тестостерона влияет на женское либидо, остается предметом дебатов. В то время как эффективность терапии тестостероном у мужчин обычно оценивается с помощью физиологических маркеров, исследования, касающиеся женщин, как правило, опираются на самоотчеты о настроении и сексуальном интересе, сохраняя предполагаемый раскол, который приписывает сексуальность мужскому телу и женскому разуму.
Более десяти лет спустя Гольдштейн говорит, что он по-прежнему "разочарован отсутствием вариантов лечения, доступных для женщин". В то время как мужчины имеют в своем распоряжении ряд "впечатляющих фармацевтических препаратов" - и в результате испытывают новые уровни потенции в средней и поздней стадиях жизни, - врачи часто пытаются успокоить женщин советами, чтобы они ели шоколад, пили вино или снижали уровень стресса. Мы не можем вмешиваться с одной стороны, а не с другой", - говорит он.
Стремление к эквивалентности может быть одной из причин, по которой лечение осталось безуспешным. На сегодняшний день мужские лекарства не направлены на удовлетворение желаний. Лекарства от эректильной дисфункции и терапия тестостероном вмешиваются на механическом уровне, с основополагающим предположением, что если плоть в состоянии, то разум желает. Но усилия, направленные на женскую физиологию, неоднократно пропускали отметку.
Синди Уайтхед, исполнительный директор фармацевтического стартапа "Sprout", стремится целенаправленно воздействовать на женщин, что является еще одним поворотом в определении сексуального желания женщин. В августе 2015 года ее компания получила одобрение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США на производство флибансерина, который будет выпускаться на рынок под названием Addyi. Несмотря на то, что средства массовой информации быстро назвали препарат "женской виагрой", флибансерин не влияет на кровообращение, а действует на нейротрансмиттеры в мозгу. Это соединение входит в число недавних участников гонки по разработке препарата женского желания, который вмешивается в сознание.
В своем фокусе на неврологическое равновесие, эти препараты сигнализируют о отходе от взгляда на желание как на физиологический подсказку и к мрачной прелюдии в глубине психики. Стивен Стал, психиатр Калифорнийского университета, Школа медицины Сан-Диего, который изучал флибансерин, говорит, что баланс нейротрансмиттеров допамина, норадреналина и серотонина играет важную роль в регулировании сексуального желания женщины. По словам Стала: "При гипоактивном расстройстве сексуального желания существует теория, которая заключается в том, что существуют цепи, которые подавляются, и женщины не могут отключить отвлекающие мысли и образы". Мозг организует планирование, а не удовольствие, но он может застрять и не позволяет удовольствию протекать". Другими словами, желание может быть не столько включением, сколько наукой выключать кватидиальный шум.
В этой новейшей научной оценке желание лежит во власти повседневных потребностей, присутствующих, но неоправданно замалчиваемых стрессовыми факторами современной жизни. Это заставляет задуматься, прав ли может быть исследователь и фармаколог Джорджтаунского университета Адриан Фью-Берман: "Мы лечим состояние, при котором лечение не является лучшим", - говорит она. Вместо того, чтобы менять наши обстоятельства, "например, требовать помощи в работе и уходе за детьми, а также снижать стресс", мы создали лекарство.
Психолог Леонор Тифер (Leonore Tiefer), эксперт по сексуальности Школы медицины Нью-Йоркского университета, также выражает сожаление по поводу того, что она называет "тенденциями, вызывающими заболевания" в сексуальном здоровье женщин. Ее кампания под названием "Новый взгляд" (New View) утверждает, что низкое желание - это форма патологии, разоблачающая "предвзятые исследования и методы продвижения, которые служат корпоративной прибыли, а не удовольствию и удовлетворению людей". Согласно манифесту кампании: "Вливание средств промышленности в исследования в области секса и непрерывная реклама в средствах массовой информации о "прорывных" методах лечения поставили в центр внимания физические проблемы и изолировали их от более широкого контекста". Факторы, которые гораздо чаще являются источниками сексуальных жалоб женщин - например, конфликты отношений и культуры или сексуальное невежество или страх - принижаются и игнорируются".