Медицинское сообщество рассматривает идиопатический структурный сколиоз как очень долгосрочное состояние (ALD 30) при условии, что угол отклонения больше 25 ° и соответствует постоянному и неустранимому так называемому структурному отклонению позвоночника в 3 плоскости пространства с вращением тел позвонков.
Клинический перевод идиопатического структурного сколиоза представляет собой асимметрию туловища: гиббозность, причина которой неизвестна (идиопатическая), противостоит сколиотическим взглядам, которые не представляют гиббсов. Наличие кожных или срединных нарушений, неврологических и других признаков, дисморфии, гипер-слабости должно привести к поиску возможного неидиопатического сколиоза.
Заболевание затрагивает 80% девочек, появляется и развивается в детстве (иногда в раннем детстве), в отсутствие любого другого обнаружимого патологического процесса.
Скорее всего, будет ухудшаться в течение роста и даже после зрелости кости, с максимальной масштабируемостью во время пубертатного удара.
Примечание: даже у взрослых сколиоз может ухудшаться: потеря размера, угловое ухудшение и кифогенная эволюция являются признаками эволюции у взрослых.
Этот диагноз в первую очередь клинический (не забывая про кожные и неврологические обследования по неидиопатическим причинам), помня, что у детей не может быть боли или скованности.
После устранения сколиотического состояния, когда деформация сводится в положении лежа на спине, эти дети должны быть безотлагательно доверены опытному коллеге: врачу-ортопеду или хирургу-ортопеду, даже не дожидаясь результатов радиоанатомической оценки, стоящих спереди: от основания черепа полный таз, включающий угол кривизны, больший или равный 10 °, с поворотом позвонков, участвующих в искривлении.
ОЦЕНКА ЭВОЛЮТИВНОСТИ
Это клинический мониторинг со стороны специалиста с несколькими сравнительными консультациями, которые позволят оценить прогрессирующий характер сколиоза и направить терапевтическое лечение.
Элементами этой эволюции являются: семейный анамнез, возраст обнаружения сколиоза, его топография, ангуляция и особенно стадия созревания (половая, костная). Существует диаграмма оценки, которая будет количественно определять потенциальную возможность обострения: и сколиоз считается прогрессирующим при обострении на 5 ° на 2 рентгенограммах с интервалом 4 или 6 месяцев. Кривизна, превышающая 30 °, с самого начала считается прогрессивной.
РОСТ
У каждого позвонка есть хрящевая зона роста, краевая полоса верхних и нижних плато, которая будет постепенно окостенеть до конца роста (18 лет). Однако окостенение неравномерное, поясничный позвонок растет в 2 раза быстрее, чем грудной, и быстрее на теле позвонка в поясничном отделе и на заднем своде в грудном отделе. Между 10 и 15 годами морфотип позвонка и 4 типа спины будут развиваться в соответствии с заболеваемостью, версией таза и священным уклоном, как следствие адаптации таза.
РАЗМЕРНЫЙ РОСТ в СМ
Этот рост сильный от 0 до 5 лет и слабый от 5 до 10 лет (2/3 для нижних конечностей; 1/3 для позвоночника). В период полового созревания у подростков, который является опасным переломным моментом:
С 11 до 13 лет для девочек и с 13 до 15 лет для мальчиков толчок составляет 1 см в месяц(с 2/3 для позвоночника и 1/3 для нижних конечностей).
От 13 до 15 лет у девочек и от 15 до 17 лет у мальчиков рост относится исключительно к позвоночнику и составит 5–6 см (это период теста Риссера).
РОСТ РЕБЕНКА В ШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Этот рост послужит ориентиром для ношения корсета. Сколиоз - это баланс сил между уже достигнутым ростом и будущим ростом, который оценивается по:
Стоя и сидя
Мониторинг вторичных половых признаков (у девочек начинается половое созревание, когда появляются первые волосы на лобке и отек сосков).
Костный возраст, взятый вручную, в области локтя, на гребне подвздошной кости (Risser): появление сесамоида большого пальца в начале полового созревания (11,5 лет и 13,5 лет); закрытие локтя в конце фазы быстрого роста полового созревания (13 лет для девочек и 15 лет для мальчиков).