Пациентка 37 лет пришла на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев. При выяснении истории болезни выяснилось, что пациентка применяет в течение 12 лет после родов гормональную контрацепцию. Гормональный препарат не менялся на протяжении 12 лет, а также не проводилось исследование гормонального фона в крови.
С контрацептивной целью во всем мире используется группа гормональных препаратов, которые относятся к комбинированным оральным контрацептивам. Целью данных препаратов является защита от нежелаемой беременности путем формирования ановуляторного менструального цикла, т. е. менструальный цикл без овуляции в середине цикла. Таким образом, комбинированные оральные контрацептивы способны снижать функциональную активность яичников, тем самым влиять на фолликулогенез (процесс созревания доминирующего фолликула и овуляции), вызывать развитие синдрома гиперторможения яичников, который проявляется в виде аменореи (отсутствия месячных) при длительном применении препарата.
Данная ситуация была у пациентки. Более 30% женщин страдают данной патологией при длительном применении комбинированный оральных контрацептивах. В чем же причина возникновения различных осложнений? В крови женщины имеются гормоны, определяющие её гормональный фон - эстрогены, прогестерон и андрогены ( мужской гормон). Соотношение этих гормонов формирует у каждой женщины гормональный фон: гиперэстрогенный фон (избыток эстрогена), гипоэстрогенный фон (недостаток эстрогена), андрогенный фон (повышенный уровень мужского гормона) или смешанный гормональный фон. Уровень гормонов репродуктивной системы зависит от возраста женщины и делится по возрастной категории до 25 лет, от 25 до 35 лет и более 35 лет. Это репродуктивный период. В нем есть свои особенности, которые необходимо знать при назначении комбинированных оральных контрацептивов. До 25 лет в организме молодой девушки или женщины высокий уровень гормонов репродуктивной системы, с 25 лет до 35 лет уровень гормонов в крови находится в состоянии физиологического «плато», в 35 лет и позже уровень стероидных гормонов снижается.
Применяемые с целью контрацепции гормональные препараты тоже имеют различный состав: либо один гормон, либо два, либо три. Следовательно, чтобы избежать развития осложнений при приеме гормональной контрацепции перед назначением препаратов данной группы необходимо знать гормональный фон пациентки, уровень стероидных гормонов в крови, учесть возрастную категорию пациентки, а также состав комбинированного орального контрацептива для выбора препарата и длительности его применения. Всё это необходимо обсудить на приеме у гинеколога!