DIR floortime - терапевтический подход,разработанный профессором в области психиатрии Стенли Гринспеном. DIR – сокращение,включающее в себя ключевые характеристики подхода: Developmental — развивающая терапия, Individual differences – терапия, учитывающая индивидуальные особенности, Relationship-based – терапия, основанная на развитии отношений между ребенком и взрослым (родителем).
ОСНОВНЫЕ ТЕЗИСЫ DIR:
- Существует 6 уровней/этапов, определяющих здоровое развитие ребенка.
- Эти этапы достигаются на основе взаимодействия ребенка с родителями. Через игру и взаимодействие с родителями ребенок учится общаться и понимать мир вокруг.
- У детей с РАС есть сенсорные трудности, которые не позволяют им полноценно пройти все эти уровни.
- Если малыш не освоил эти умения, которые должны у него уже быть в соответствии с возрастными нормами, то это повод для беспокойства. Это может привести к серьезной задержке в развитии ребенка и дефицитам в развитии навыков коммуникации и социализации.
Как правило, родители замечают эти красные флажки гораздо позднее, после 2-3 лет. Ребенку ставят диагноз РАС (аутизм). Но чем раньше родители заметят тревожные звоночки, тем лучше и эффективнее можно скомпенсировать сложности, которые есть у ребенка. Иногда эти сложности можно полностью преодолеть, если терапию начинать в очень раннем возрасте. Чем раньше - тем лучше. Такие дети в дальнейшем хорошо говорят, учатся, общаются наравне с нейротипичными сверстниками.
- С помощью игровых сессий Floortime можно помочь ребенку восполнить пробелы и приблизить к здоровому развитию.Начинать терапию можно очень рано, до 1 года. И никогда не поздно.
Теперь опишу ШЕСТЬ ЭТАПОВ в развитии:
ЭТАП 1: САМОРЕГУЛЯЦИЯ И ИНТЕРЕС К ОКРУЖАЮЩЕМУ МИРУ (начинает развиваться у ребенка с 0-3 месяцев)
- ребенок проявляет интерес к своим ощущениям
- остается спокойным и внимательным
- успокаивается с помощью родителей
- проявляет интерес к матери.
ЭТАП 2 : ФОРМИРОВАНИЕ ПРИВЯЗАННОСТИ (начинает формироваться с 2-4 месяцев)
- откликается на Ваши слова и голос улыбкой, жестами или словами
- реагирует на родителей с удовольствием.
- изучает родителей с интересом и любопытством, замечает их эмоциональные реакции.
- играет в ку-ку и другие игры с проявлением эмоций
- реагирует недовольством,если родители не проявляют внимания к ребенку в течение нескольких минут.
- протестует и злится,когда расстроен.
- Если расстроился, то успокаивается , когда родители утешают его, в течение 15 мин.
ЭТАП 3 ДВУСТОРОННЯЯ НАМЕРЕННАЯ КОММУНИКАЦИЯ ( начинает формироваться с 6-8 месяцев)
- откликается на жесты намеренными жестами (например: тянется рукой к протянутой родителем руке)
- инициирует контакты с Вами
- проявляет следующие эмоции: радость и удовольствие , исследовательский интерес , злится и протестует, страх (отворачивается, плачет при виде незнакомых людей)
- откликается на действие ответным,завершающим действием (обнимает,если его обнимает родитель)
- успокаивается в течение 10 минут , отвлекаясь на социальное взаимодействие.
ЭТАП 4: КОМПЛЕКСНАЯ КОММУНИКАЦИЯ/ СОВМЕСТНОЕ РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ (9-18 месяцев)
- Завершает 10 + циклов коммуникации за 1 контакт. Например просит жестом родителя пойти с ним к холодильнику и дожидается согласия от родителя, когда родитель кивает ( 1 цикл коммуникации) . Указывает пальцем на любимое лакомство и проверяет взглядом: увидел ли родитель,что нужно ребенку. Дожидается ответной реакции от родителя: кивка, слова "да" и др (2 цикл коммуникации). Если родитель дает не то,что нужно ребенку, то тот возмущенно вокализирует, отрицательно качает головой или говорит "Нет!" (3 цикл). Ребенок продолжает обмениваться с родителем жестами, взглядами, словами, стараясь объяснить: что ему нужно и проверяя реакцию родителя (понял ли его родитель или нет). Он делает это до тех пор,пока родитель не откроет холодильник и не даст то,что нужно ребенку. Даже если ребенок еще не произносит слова, он хорошо может объяснить с помощью жестов и мимики,что ему нужно. И делает это часто.
- Следит за направлением взгляда взрослого,чтобы понять на что он/она смотрит, а также определить: как она к этому относится (нравится ей или не нравится)
-Обменивается с родителями невербальными сигналами (жесты, мимика, положение тела, тон голоса). Смотрит на родителя,считывая эти сигналы.
-Может определить эмоциональное состояние родителя и делится своими эмоциями.
- Намеренно копирует поведение родителей (надевает шляпу,”говорит по телефону” и тд)
- Завершает 10 и более циклов коммуникации в играх,используя мимику,жесты, дотрагиваясь,играя в догонялки и в прятки.
- Может завершить 10 циклов не находясь в непосредственной близости,будучи в другом конце комнаты.
- Испытывает и выражает во время взаимодействия с другими следующие эмоции: радость, любопытство ,интерес, злость
- Понимает и принимает ограничения: НЕЛЬЗЯ – выраженные словами,жестами, мимикой.
- Имитирует действия других, чтобы успокоиться (кричит,после того,как на него накричали и тд)
ЭТАП 5. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИДЕИ/ ПРИДУМЫВАЕТ СВОИ ИДЕИ (24-30 месяцев)
- придумывает игры понарошку с 2 или более эмоциональными идеями
- Использует слова, жесты,чтобы передать 2 и более идеи за раз
- Высказывает желания,намерения и чувства (используя слова, несколько жестов за раз,дотрагиваясь)
- Играет в простые моторные игры с правилами
- Играет в простые сюжетные игры с эмоциями страха, радости, любопытства: (например,кукла испугалась громких звуков и позвала маму.)
- Использует сюжетно-ролевую игру,чтобы успокоиться после стресса (например, проигрывает в игре, как есть печенье,после того, как ему не дала печенье мама).
ЭТАП: ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ/ ПОСТРОЕНИЕ ЛОГИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ЭМОЦИЯМИ И ИДЕЯМИ (36- 48 месяцев)
- в игре понарошку 2 и более идеи логически связаны
- играет понарошку,основывая идеи на действиях родителей
- В речи связывает логически идеи
- Завершает 2 и более циклов коммуникации вербально ( с помощью слов).
- в коммуникации логически соединяет 2 и более идеи о намерениях,желаниях,нуждах или чувствах,используя слова, жесты (притворяется злой собакой), прикосновения (обнимая куклу,выступая в роли мамы)
- играет в моторные игры с правилами
- использует сюжетно-ролевую игру,чтобы соединить 2 и более логически связанные идеи,справляясь с такими чувствами,как радость, любопытство, злость,страх (например: монстр пугает куклу, поэтому кукла плачет)
- использует сюжетно-ролевую игру, которая имеет логическую последовательность действий и в которой находятся пути решения проблемы.Например: Собака рычит на куклу.Кукла плачет.Мама отгоняет собаку.
-----------------------------
Перевод и пояснения: Анжела Суйналиева
Источник: Valley CoPA (Community of Practice in Autism) – June 200814
