При переломах луча в типичном месте(после репозиции отломков),а также после операции остеосинтеза лучевой кости на руку накладывается тыльная гипсовая лонгета от локтя до основания пальцев, кисть находится в положении легкого тыльного сгибания. В этот период(период иммобилизации)очень важно научиться делать правильно движения пальцами раньше, прежде чем наступил отек руки. Пальцы надо сгибать во всех суставах. Важно производить именно активные движения пальцами, без помощи здоровой руки. Для этого можно использовать следующий прием: подложить под концевые фаланги карандаш и сгибать все межфаланговые суставы до 90 град. Очень важно проводить активные движения в локтевом суставе(сгибание-разгибание в полном объеме) иммобилизированной руки с помощью здоровой, а также в плечевом суставе(сгибание-разгибание, отведение в сторону-приведение, при этом придерживая больную руку здоровой).Во время иммобилизации важно не оставлять больную руку в полной бездеятельности: вынимать периодически из косынки, помогать здоровой руке в самообслуживании.
Примерный комплекс упражнений в период ношения гипса
1.Сидя на стуле. Придерживая больную руку здоровой, полностью сгибать и разгибать руку в локте(6-8 раз).
2.Руки на коленях. Поднять и опустить плечи(до 10 раз),круговые движения плечами в одну и другую сторону.
3.Рука лежит на столе. Пошевелить пальцами.
4.Рука на столе. Отведение и приведение большого пальца(6-8 раз)
5.Сидя,рука опущена вниз. Положить ее на противоположное плечо и возвратить в исходное положение.
6.Сидя,больную руку придерживать за локоть здоровой. Поднять обе руки за голову, насколько возможно возвратить в исходное положение.(4-6 раз).
7.Сгибание-разгибание во всех суставах каждого пальца и всех сразу(5-6 раз)-.
8.Побарабанить прямыми пальцами по столу(6-8 раз).
9.Поглаживание от кончиков пальцев к гипсу всех пальцев и каждого отдельно(по 3-4 раза).
Данный комплекс выполнять 3-4 раза в день по 15мин,в медленном спокойном темпе.
Постиммобилизационный период начинается после снятия гипса. Задачи лечебной физкультуры в этот период-восстановление функции поврежденного сустава(нормализация трофики, увеличение амплитуды движений в суставе, укрепление мышц).Первые движения проводить очень аккуратно, без усилия, до легкой боли, исходное положение-руки на плоскости стола, локоть под углом 90 градусов полностью лежит на плоскости стола, можно подложить пеленку, или любую ткань для облегчения движения. Важно делать упражнения обеими руками, симметрично.
Примерный комплекс упражнений в этот период:
1.Руки на столе, ладонями вниз, сведение-разведение пальцев(5-6 раз).
2.Сгибание-разгибание пальцев(полностью) без поднимания руки от стола, пальцы скользят по плоскости(5-6 раз).
3.Легкое,небольшое поднимание кисти от плоскости стола, пальцы удерживать прямо, локоть не поднимать(4-5 раз).
4.Руки на столе, ладони вниз, поворачивать ладони кнаружи(разворачивать ладони вверх),локоть удерживать на столе, следить за плечами-не поднимать их(4-6 раз).
В этот период необходимо будет приобрести ортез на лучезапястный сустав. Такой ортез можно приобрести в онлайн магазине Озон. Я рекомендую бандаж на лучезапястный сустав фирмы Ttoman и фирмы Крейт F-204У. Они оба имеют среднюю жесткость, хорошую фиксацию, удобны в использовании. Для приобретения товара со скидкой используйте промокод.
Чтобы правильно подобрать размер, нужно измерить окружность лучезапястного сустава в см и найти свой размер в размерной таблице:
Ортез необходим для защиты и стабилизации сустава, обязательно использовать его при выходе из дома, в поездке, на период гимнастики его следует снимать, дома периодически пробовать ходить без него.
Далее постепенно добавлять следующие движения:
1.Сидя за столом, руки поставлены на локти на расстоянии плеч, ладони вместе:сгибать-разгибать пальцы рук ,помогать пальцами здоровой руки, стараться делать движение в полном объеме (8-10 раз).
2.Отведение большого пальца и приведение его к основанию 5 пальца(6-8 раз).
3.Локти на столе, руки ладонями вместе: наклон обеих кистей 1. вправо-влево 2.вперед-назад(от себя-к себе).Следить чтобы движение было именно в лучезапястных суставах, ладони не отрывать.(6-8 раз),плавно, без рывка.
4.Положение рук то же,ладони вместе, поворот ладоней вокруг оси в одну и другую сторону(до легкой боли, плавно) 6-8 раз.
5.То же самое движение, но пальцы рук сцеплены в замок.(5-6 раз).
6.Руки локтями на столе, свободные круговые движения кистями обеих рук в одну и другую сторону(6-8 раз): 1.пальцы прямые 2.пальцы в кулак.
7.Руки ладонями вниз на столе: поднимание каждого пальца от плоскости стола(6-8 раз)-удар пальцем по клавише
8.Положение то же, ладонь и пальцы на столе, поднимание вверх локтя(6-8 раз).
9.Руки ладонями вниз на столе: скольжение ладоней вправо-влево(отведение-приведение),не отрывая от плоскости стола, локоть не двигать, плечи не поднимать!
10.Сжимание-разжимание большой губки(рука на столе, губка под ладонью).
11.Раскатывать небольшой мяч на столе в разных направлениях.
12.Перебирание пальцами палки(легкой)вверх и вниз, перекатывать легкие шарики в руке(например можно использовать каштаны).
13.Ладони на ребре, лежат на столе-фигушки через каждый палец.
После каждого упражнения дать руке отдохнуть, погладить легкими массажными движениями от кончиков пальцев выше к локтю.
Эти же упражнения очень эффективно делать в воде, температура должна быть примерно 36 градусов, не теплее, горячие ванночки категорически не рекомендованы!!
Заниматься нужно 5-6 раз в день, примерно по 20-25 мин, можно чередовать упражнения в воде и на столе. Важна именно правильная адекватная дозировка упражнений, иначе отек руки может усилиться. При усилении отека руке нужно придать возвышенное положение в течение дня несколько раз(чтобы кисть была выше локтевого сустава, например подложить большую подушку, в течение 20 -30 минут )
Постепенно нужно включать больную руку в работу, начинать делать легкие домашние дела(например, мыть посуду),очень полезно вязать на спицах, крючком, лепить из пластилина.
Упражнения для лучезапястного сустава