Изотретиноин - 13-цис ретиноевая кислота (стереоизомер витамина А). Витаминоподобное вещество, попадая в организм, способно нарушать экспрессию гена, ответственного за синтез определенного белка, что проявляется снижением выработки кожного сала и сокращением количества сальных желез (железы "засыпают" - перестают выполнять свою функцию, однако не растворяются, а лишь атрофируются, уменьшаясь в размерах). Препараты на основе изотретиноина применяются при тяжелом течении акне, себореи и угревой болезни, в основе которых - избыточное выделение кожного сала, которое является пищей для бактерий - в свою очередь являющихся источником прыщей. Кроме того изотретиноин оказывает противовоспалительное действие - по силе в 10 раз превосходящее действие фторированных глюкокортекостероидов! Однако блокирует воспаление изотретиноин не во всех тканях - как глюкокортикостероиды, а только в клетках кератиноцитах (кератиноциты составляют до 80% эпидермиса, содержат белок кератин). Вне кератиноцитов изотретиноин свой противовоспалительный профиль реализовать не может.
Сотрет - один из препаратов для приема внутрь. Внутреннее применение длительное - не менее 8 недель и дорогое: самый доступный Сотрет 20мг 30 капс - не менее 2,500 руб в аптеке. Итого минимальный курс для приема внутрь обойдется в 5 тыс руб и 8 недель регулярного приема. Правда, если прыщи у пациента серьезные - его вряд остановит цена. Я вот лично на определенном этапе был согласен на все.
Например на то, что кожа после первых двух недель приема Сотрета начинает сохнуть и шелушиться. Угрей уже почти не было - зато была шелушащаяся кожа наподобие замши. И иногда даже зудящаяся. Эти явления проходят к концу 4 недели. Производитель рекомендует продолжать курс 16-24 недели. Вероятно, к этому моменту можно смело будет принимать участие в кастинге к любому понравившемуся телепроекту. Кожа становится идеально гладкой.
Еще одной особенностью изотретиноина является эффект гипервитаминоза А. Проявляется это в сухости кромки губ, растрескиванию кожи на губах. Неприятно, так как это свидетельствует о том, что организм воспринимает изотретиноин как нормальный витамин А, а не как стереоизомер 13-цис ретиноевой кислоты. Но в целом обычная гигиеническая губная помада с Д-пантенолом устраняет сухость и трещинки.
Но одной внутренней формой выпуска изотретиноин не ограничен. Если прыщи локальные или просто появились на фоне применения гормональных препаратов (контрацептивов или андрогенов) - то можно ограничиться наружным применением изотретиноина.
Ретасол - жидкость, наружный раствор для нанесения на кожу изотретиноина. Ретасол, в связи с высокой концентрацией и непосредственным контактом с кожей - вызывает еще большую сухость и зуд. Более щадящий гель Клензит - он содержит адапален - так же стереоизомер витамина А, но несколько более легко переносимый при наружном применении. Но и он вызывает сухость и стянутость кожи с зудом на первых неделях использования.
Все ретиноиды, к сожалению - тератогенные. Зачать ребенка при применении Сотрета или другого препарата нельзя категорически. Ребенок родится с существенными дефектами - без ног например. Поэтому курс изотретиноина и его аналогов начинают и заканчивают с условием полного исключения наступления беременности. Спустя месяц после отмены приема препарата наступление беременности возможно без существенных рисков для ребенка.
В целом - изотретиноин при внутреннем употреблении наиболее эффективный из существующих препаратов от угрей, себореи и розацеа. С незначительными побочными эффектами.