В прошлой статье я писал о том, что современные методы лечения зубов не подразумевают изменения цвета зуба после депульпирования. И все равно на такие зубы врачи часто рекомендуют немедленно изготовить коронку.
Пациенты удивляются. Ведь если зуб не темнеет, а в прошлой статье я еще и четко объяснил, что после депульпирования зуб не становится более хрупким, то зачем на него ставить коронку? Естественно, подозревают развод на деньги со стороны врача.
Как же дела обстоят на самом деле?
А на самом деле вопрос не в хрупкости зуба, а в наличии одного неустранимого противоречия.
Врачу жизненно необходим хороший доступ внутрь зуба не только для того, чтобы была возможность работать инструментами на нужной глубине, но нужен и хороший обзор. Заглянуть за поворот канала через узкое отверстие невозможно. А пломбировка канала — самое важное в лечении.
Получается, что для качественной пломбировки зубов необходимо удалить как можно больше тканей, а для прочности зуба нужно сохранить как можно больше. Что приоритетнее? Конечно же, качественная пломбировка канала. Ведь если канал запломбирован плохо, то на верхушке очень быстро появится гранулема, потом вырастет киста и зуб будет потерян. Для чего тогда сохранять ткани зуба?
Вот и получается, что врачу часто приходится делать довольно большое отверстие и иногда даже сносить пару жевательных бугров на зубе, чтобы получить хороший доступ в канал.
Получается, что бугры зуба, которые раньше были соединены друг с другом толстым слоем эмали, оказываются стоящими отдельно друг на друга и опирающимися на сохраненные тонкие стенки зуба, а те, в свою очередь, опираются на кость в месте входа зуба в свою костную лунку.
И если на бугор действует большая жевательная сила (а это, на минуточку, около 120-140 килограммов на квадратный сантиметр), то она может оторвать стенку зуба в самом опасном месте — у уровня десны. И если перелом произойдет ниже уровня десны, то такой зуб будет потерян навсегда!
Поэтому врачи считают, что для качественного лечения каналов необходимо хорошо расширить вход в пульпарную камеру, не экономя эмаль зубов, а потом лучше установить коронку, чтобы не допустить перелома тонких стенок зуба. Во многих странах это входит в стандарт лечения пульпита.
Каждый зуб уникален. Один можно пролечить и через маленькое окошко, а для лечения другого необходимо сделать широкий доступ. В одном зубе кариозный процесс минимален, а в другом захватывает большую часть зуба. Поэтому каждый раз врач оценивает ситуацию индивидуально и принимает решение на основании конкретной клинической картины.
Если зуб выглядит вполне крепким после депульпирования, то коронка на него не требуется. А если стенки истончены и есть опасность перелома, то лучше сделать коронку, чтобы не потерять зуб совсем.
Теперь, надеюсь, вопросов на эту тему не осталось. А если есть другие, то задавайте в комментариях. Не забывайте лайкнуть статью и подписаться на этот канал, чтобы не пропустить новые интересные и полезные статьи.