Я клинический психолог и хочу поделиться своим опытом. То, что мы называем тревогой, проявляет себя у разных пациентов совершенно по-разному. Давайте разбираться. Начнём с определения, тревога – это страх без объекта (ожидание угрозы). Определение, на мой взгляд, немного неточное. Объект может быть, но быть нереальным. Тревожный человек несколько раз возвращается домой и проверяет выключен ли утюг. Он боится конкретного объекта – пожара. Но сами действия его – это тревожное поведение. Тревожный человек может быть некритичным и потому не чувствовать тревогу. То есть, например, считать свои ритуалы (обходить квартиру перед выходом и трижды кланяться каждому углу) совершенно естественным делом и не тяготиться ими. А, стало быть, он и не тревожится в обычном смысле этого слова. И это, само по себе, очень любопытно. Тревожное поведение мы видим, а пациент ничего не чувствует. Пациент с сохранной критикой может делать то же самое, но, при этом, отдавать себе отчёт в глупости происходящего. Он понимает, что занимается ерундой, но, при этом, только так может избавиться от тревоги. Пример: поласкает рот после чистки зубов всегда 11 раз, потому что «7 – слишком мало, 8 – четное число, 9 похоже на 6 (ещё две шестерки и будет число Зверя), 10 – четное число, а 11 – в самый раз. Может напоминать шизофрению, но только если не разобраться в ситуации. Поскольку формулу эту он придумал ещё ребёнком и воспринимал это всегда как детскую игру. Но, с тех пор как придумал, на всякий случай, соблюдал. Это такой вариант неправильной адаптации. Человек учится сливать лишнюю энергию в обсессивно-компульсивные явления. Это не обязательно действия, ритуал может быть и мысленный. Например, 50 раз посчитать от 10 до 0. Только вот дальше такой вариант реагирования может закрепиться. Как я понимаю, это работает по принципу условных рефлексов. Выполнил ритуал – стало легче. Мозг фиксирует, что этот способ «реально работает» и начинает расширять успехи, нарушая, тем самым, адаптацию. А если при этом, условия пациенту позволяют, например, не работать без особых потерь. То подкрепление усиливается. Мозг обнаруживает, что болеть навязчивостями – это совсем хорошо. В психологии это называется вторичной выгодой. Интереснейшая тема для отдельного обсуждения.
Тревожность может нарушать социальную адаптацию и доходить до уровня ананкастного расстройства личности. В самых тяжелых вариантах человек просто не сможет выйти из дома. Он устроится на работу, но ритуалы будут заставлять опаздывать. Пациент может быть некритичен. Примется выполнять свои ритуалы перед коллегами, клиентами и т.д. Если состояние не настолько тяжелое, то будет создавать себе ритуалы в работе - а это и есть перфекционизм. Например, 10 раз перепишет и выверит до каждой запятой свой отчёт. Логика такого поведение – справиться с тревогой за счёт перестраховки по всем пунктам. Такому человеку всё это даётся очень тяжело. И, кроме как на работу, времени ни на что не остаётся.
Тревога может быть адаптивной. Когда человек сумел перевести её из бездеятельного страха перед будущим на планирование и реализацию своих идей. Очень полезный навык. Не прокручивать в голове пугающие варианты будущего, а искать оптимальный вариант реализации задуманного.
Тревога может быть сосредоточена в социальной сфере. Тогда тревожный человек начинает подстраховываться за других. Боятся отказывать, думают о чужих интересах больше, чем о своих. И постепенно он вгоняет себя в такие отношения, которые ни чем не отличаются от навязчивостей. Смотрите сами. Один мучается от того, что вынужден пять раз подряд вернуться и проверить закрыта ли дверь. А другого жена попросила свозить её по магазинам после работы. И вот он устал и хочет отказать, но не может. Потому что всё время прокручивает разные сценарии: «вдруг ей нужно что-то о чём она не хочет говорить», «Ей обидно же дома сидеть, а я постоянно на работе». С другой стороны, для него любить – это и значит подстраховываться (проявлять излишнюю заботу). А раз она не увидела, что он устал, значит она не проявляет заботу и, в его логике, не любит. А значит пользуется им… И, в конце концов, он потом придерётся к какой-то мелочи и так ей вынесет мозг, что она долго не будет ни о чём просить. Вот Вам и ещё одна вторичная выгода. У жены такое тоже возможно. Представим ситуацию, что супруги из-за этого поругались и муж наговорил лишнего. А на следующий день раскаялся и купил цветы, сводил в ресторан, приготовил завтрак и т.п. И вот жене бессознательно становится выгодно провоцировать конфликты, а мужу срываться. Порочный круг и токсичные отношения. Обратите внимание, не люди токсичные, а их отношения. В общем, страдают оба. Тут единственный рецепт, быть внимательными и максимально откровенными. И если проблема в семье, то ходить к психологу по одному смысла нет. Нужно искать хорошего семейного психотерапевта. Потому что задача общая – научиться договариваться и слышать друг друга. А это сделать не так просто, как написать. А уже отдельно можно ходить на индивидуальную психотерапию, занятия в группе и т.п. Но это всё только в том случае, если самостоятельно решить проблему не получается, а отношения хочется сохранить.
Есть люди более или менее тревожные. И перестать быть тревожным не получится (тревога часто наследуется), а вот избавиться от навязчивостей вполне реально. И поставить свою тревогу себе на службу. Тревожность – это хорошая черта и она полезна. Вот, к примеру, у асоциальных психопатов тревожности нет (вернее она никак не влияет на принятие решения). И это приводит к тому, что мысль о колбасе ведёт их в ближайший магазин, где они совершают кражу. Им не хватает тревоги даже на то, чтобы пойти в соседний магазин, где их хотя бы не знают.
Здесь мы рассмотрели, скажем так, классического тревожного пациента. И даже при этом обнаружили множество вариантов.
Но любопытнее всего тревога себя проявляет при истерии. В этом случае, тревога направляется не на планирование будущего и не на подстраховку по каждому поводу. Она направлена на искажение реальности. Это очень интересное явление. И в следующей статье (буквально) поговорим об этом.
Спасибо.