Предлагаю сегодня вернуться к вопросу "Как определять аутизм в раннем возрасте?". Чем больше у учёных способов его решения, тем в более раннем возрасте аутизм будет возможно диагностировать и тем раньше дети начнут получать помощь, которая может быть очень важной для их будущего.
В недавнем исследовании сопоставляли тип привязанности ребёнка к его родителям (или к людям, выполняющим их роль), зафиксированный в 15-месячном возрасте, с наличием/отсутствием диагноза у этого же ребёнка в 3 года. На первом этапе групп детей было две: младшие братья/сёстры детей с аутизмом (у них вероятность развития болезни в 20 раз повышена) и дети без старших братьев/сестёр с аутизмом. На втором этапе, когда стало известно, у каких детей диагностирован аутизм, выделили группу детей с РАС (все были младшими братьями/сёстрами детей с аутизмом).
Для оценки типа привязанности команда использовала процедуру "Странной ситуации", вы точно слышали о ней. Два эксперта наблюдали ребенка и родителя в комнате в нескольких ситуациях. В одной родитель ненадолго покидал комнату и возвращался, а во второй незнакомец пытался взаимодействовать с ребенком. Оценивался тип привязанности по тому, насколько легко ребёнок утешается и по контакту ребёнка с родителем по его возвращении.
Дети с надежной привязанностью, как правило, огорчаются, если их разлучают с родителями, и успокаиваются, когда воссоединяются, а детей с ненадежной привязанностью часто трудно утешить, и они могут избегать своих родителей после разлуки. Надежную привязанность связывают с позитивными отношениями со сверстниками и способностью регулировать эмоции, ненадёжные - с агрессией и тревогой.
Давайте изучим результаты
Оказалось, что у братьев/сестёр аутистичных детей с ненадёжной привязанностью (установленной в 15 месяцев) в семь раз чаще диагностируется аутизм в возрасте 3 лет, чем у братьев/сестёр с надёжной.
У всего 20 процентов нейротипичных детей была установлена неуверенная привязанность к родителям, определённая у более чем половины детей с РАС. Это действительно значимая разница, и при подтверждении она может стать элементом ранней диагностики.
Это важно, ведь методы лечения, укрепляющие привязанность, могут помочь социальному и эмоциональному развитиям детей. Вот три года назад было установлено, что обучение родителей реагировать на сигналы от своих детей с РАС помогает работать с детским аутизмом.
Однако выводы исследования привязанности пока недостаточно достоверны, ведь аутистическое поведение в эксперименте может быть идентифицировано как ненадёжная привязанность. А выборка была небольшой, поэтому результаты должны быть воспроизведены.
Я же рад развитию внимания к этому явно коррелирующему с РАС критерию. Надеюсь, что в будущем смогу написать о более масштабных исследованиях этой проблемы и о пользе, которую принесут новые данные.
Александр Хазанов.
По материалам Spectrum и Developmental Science.