Увидев прибавку на весах, испробовав пару ограничительных диет, к кому бежит 80% людей? Да, конечно, к эндокринологу.
Почему-то в нашем обществе принято считать, что прибавка веса почти всегда связана с гормонами. Эту идею можно понять. Очень хочется найти невидимого врага, обвинить его и получить волшебную таблетку, которая в мановение ока все изменит.
Вынуждена Вас разочаровать, так же как я разочаровываю своих пациентов, приходящих с подобной проблемой.
Гормональные нарушения, в следствие которых происходит увеличение массы тела, выявляются только у 5% пациентов!
И вот задача эндокринолога как раз и состоит в том, чтобы исключить эти возможные 5 %. И вторым важным пунктом будет являться исключение возможных негативных влияний веса на функционирование организма.
Щитовидная железа - одна из самых частых причин увеличения веса. Вернее даже не сама щитовидная железа, а недостаток ее функции (гипотиреоз). При гипотиреозе обменные процессы будут замедляться, организм начинает дополнительно задерживать жидкость и все это может приводить к прибавке веса.
Другой частой причиной может быть развитие инсулинорезистеностности и нарушений углеводного обмена. Но здесь, как правило, замкнутый круг. Избыточный вес может приводить к ее развитию, а сама инсулинорезистентность способствовать дальнейшему увеличение массы тела.
Среди еще довольно частых виновников увеличения веса может быть гормон пролактин. Кроме увеличения веса, он будет приводить к нарушению менструального цикла, бесплодию и снижению либидо.
У мужчин всегда стоит помнить о тестостероне и о его дефиците, как возможной причине набора веса.
Остальные гормональные причины являются достаточно редкими. И задача эндокринолога во время осмотра как раз понять есть ли дополнительные подозрительные симптомы. Нужно ли назначать дополнительное обследование? Или можно остановиться на исключении наиболее частых причин.
Что же касается оставшихся 95% других причин набора веса, то это тема отдельного большого разговора. Но наиболее значимую позицию среди этих причин занимают проблемы пищевого поведения.