Консультативный эксперт Профессор доктор мед. Маркус Хаас - терапевт и кардиолог. Он является лектором в Гейдельбергском университете, а с 2002 года - главным врачом кафедры внутренней медицины II, специализирующейся на кардиологии, ангиологии и интенсивной медицине
Низкое кровяное давление (гипотония)
Если кровяное давление падает ниже значения от 100 до 60 мм рт.ст., врачи говорят о низком кровяном давлении или гипотонии.
Определение: где начинается низкое кровяное давление?
Низкое кровяное давление (гипотония) используется, когда кровяное давление ниже 100–60 мм рт. Однако граница между нормальным и низким артериальным давлением определяется не так точно, как верхний предел для гипертонии (гипертонии).
Низкое кровяное давление само по себе не является болезнью. Только когда появляются такие симптомы, как головокружение, зрение или усталость, он может стать субъективной проблемой. Но во время высокого кровяного давления вызывают серьезные повреждения сосудов и органов, такие как инсульт или инфаркт низкое кровяное давление (гипотония) не так. Только в Германии гипотония также считается независимой болезнью, поэтому ее также несколько насмешливо называют на международном уровне как «немецкая болезнь», немецкая болезнь.
Гипотония также может быть признаком заболеваний органов, таких как расстройство щитовидной железы или слабость сердечной мышцы.
Существенным фактором развития артериального давления является недостаточный объем заполнения артериальных сосудов. Это может быть вызвано, помимо прочего, недостатком жидкости или кровопотерей. Гипотония также может быть вызвана снижением эжекционной функции сердца (например, в случае слабого сердца) и уменьшением обратного кровотока в сердце (например, при эмболии легочной артерии).
Симптомы
Симптомы, которые могут возникнуть при низком кровяном давлении, например:
- Головокружение, особенно по утрам и когда быстро встаешь
- учащенный пульс
- бессилие
- Усталость, быстрая утомляемость
- Свистящие уши
- холодные руки и ноги
- Мерцание глаз
- Сложность концентрации
- Потеря аппетита
- повышенная раздражительность
- Чувствительность к погоде
- Одышка
- депрессивные настроения
- осложнения во время беременности
Во время беременности небольшое снижение артериального давления является нормальным в течение первых шести месяцев, во второй трети значения снова постепенно выравниваются. Однако, если артериальное давление у беременных падает слишком сильно, это может привести к недостаточному снабжению ребенка, так как приток крови к маточной лепешке больше не является достаточным. Обследования по беременности и родам у гинеколога или акушерки всегда включают измерение артериального давления. В этом контексте беременные женщины должны также решить эту проблему, если они испытывают симптомы низкого кровяного давления.
Пожилые люди с сужением коронарных артерий, ведущих к мозгу, подвергаются риску недостаточного притока крови к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, если артериальное давление слишком низкое.
Стоять и вставать особенно трудно в пожилом возрасте, особенно резкое изменение положения тела может вызвать симптомы. Дольше стоящие или внезапные изменения осанки обычно не являются проблемой для здоровых, молодых людей, легкое головокружение или липкое чувство в ногах все еще может давать о себе знать. Однако, если такое падение артериального давления приводит к обмороку, оно может привести к падению, которое часто приводит к переломам костей и другим осложнениям, особенно у пожилых людей.
Причины
Есть четыре различных категории артериального давления
1) Растительная или конституциональная гипотензия
2) Гипотония в острой шоковой ситуации
3) вторичная гипотензия, например, из-за болезни или лекарств
4) Ортостатическая гипотензия, то есть трудности в регулировании регуляции кровяного давления при изменении положения тела, например, при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя
Низкое кровяное давление (конституциональная гипотензия)
Простая, но хорошо функционирующая система контроля контролирует наше кровяное давление: в стенках сосудов большинства артерий, таких как сонные артерии и брюшная артерия (аорта), имеются так называемые «датчики деформации» или барорецепторы. Чем больше растянута сосудистая стенка, тем сильнее они раздражаются. Сильное растяжение стенки сосуда вызвано высоким кровяным давлением, а небольшое растяжение стенки сосуда вызвано низким кровяным давлением. Информация от барорецепторов достигает ствола мозга (продолговатого мозга) через нервные нити. Отсюда команды из «центра кровообращения» подаются на сердце и кровеносные сосуды, чтобы вернуть кровяное давление к нормальному уровню (заданному значению кровяного давления).
Существует также еще один механизм для регулировки кровяного давления. Гормон ренин образуется в почках. Тело выпускает его, когда кровяное давление в сосуде, ведущем к почке, падает. Ренин, в свою очередь, приводит в движение контрольную петлю, которая, среди прочего, приводит к повышению кровяного давления из-за сужения сосудов и меньшего количества воды и поваренной соли, выделяемой с мочой.
Нормальное кровяное давление основано на регуляции, в которой различные механизмы играют роль. Здесь вполне может быть так, что регулирование иногда немного выше, а иногда немного ниже из-за установки. Эта «корректировка уставки» организма тогда заметна при несколько более высоком или более низком кровяном давлении, вызванном системой.
Гипотония в острой шоковой ситуации
В случае коллапса или шока кровообращения количество циркулирующей крови уменьшается, например, из-за сильной кровопотери. В результате те кровеносные сосуды, у которых есть менее важные органы и части тела, автоматически сужаются. Кровоснабжение кожи, мышц, желудочно-кишечного тракта и почек сокращается, чтобы поддерживать кровоснабжение мозга и коронарных артерий как можно дольше. Этот процесс называется «централизация». Частота сердечных сокращений увеличивается. Если эти регуляторные механизмы недостаточны, артериальное давление падает.
В дополнение к внешне видимому кровотечению причиной также может быть внутреннее кровотечение — например, из-за язвы желудка. Серьезная потеря жидкости, такая как постоянная рвота, сильная диарея или чрезмерное мочеиспускание из-за плохо контролируемого диабета, также может привести к снижению объема крови и возникновению гипотонии.
Вторичная гипотония
Низкое кровяное давление может также возникнуть в результате болезни или приема лекарств. Врачи тогда говорят о вторичной гипотонии. Некоторые возможные причины:
· Болезнь сердца
В случае слабости сердечной мышцы, например, после большого сердечного приступа, после заболеваний сердечной мышцы или после длительной гипертонии, сердце больше не может качать кровь с необходимой силой в кровообращение. Даже если аортальный клапан сужен (аортальный стеноз), кровяное давление падает, если сердечная мышца больше не способна доставлять достаточное количество крови в кровоток через слишком узкий клапан.
- Синдром дуги аорты
Аорта является главной артерией. Две ключичные артерии, которые снабжают руки, отходят от него. При синдроме дуги аорты сердце с большой силой вдавливает кровь в аорту. Однако, поскольку артерии сужаются непосредственно в месте соединения в сосудах ключицы, кровяное давление в аорте и сосудах ног высокое, но особенно в руках и мозге слишком низкое кровяное давление. Это проявляется в холодных руках и головокружении. При таком типе низкого кровяного давления руки могут иметь крайне низкое кровяное давление, например, 85/70 мм рт.ст., в то время как на ногах это нормально. Поскольку артериальное давление обычно определяется на руках, синдром дуги аорты может ложно симулировать низкое артериальное давление.
- Венозная недостаточность
Если вена слабая, стенки вены могут провисать, также называемые варикозными венами. В этих венах, которые слишком широки, кровь «тонет». Это может привести к падению артериального давления, особенно в положении стоя. Если во всем кровотоке недостаточно крови, возможны также временные нарушения кровообращения в мозге и коллапс.
- Гормональные нарушения
Расстройства щитовидной железы и надпочечников могут вызвать гормональный дисбаланс, который также влияет на кровяное давление. Гормоны щитовидной железы влияют на различные процессы в организме, включая сердцебиение и кровяное давление. Гормоны в надпочечниках регулируют солевой баланс и, следовательно, также влияют на водный баланс и кровяное давление. Низкая функция щитовидной железы или расстройство надпочечников всегда могут быть причиной низкого кровяного давления.
- Наркотиков побочные эффекты
Резкое падение артериального давления также может быть связано с побочными эффектами лекарств. Это часто встречается в водоотводящих препаратах , а также в различных гипотензивных средствах, особенно в начале лечения.
- Неврологические расстройства
Болезни нервной, как диабетическая невропатия может привести к низкому кровяное давление, а также некоторых заболеваний спинного или головного мозга.
Ортостатическая гипотензия
Различные регулирующие механизмы позволяют людям регулировать кровяное давление в каждом положении тела, чтобы все органы адекватно обеспечивались кровью и кислородом. Эта способность называется регуляцией ортостаза. Слово ортостаз означает «вертикальное положение». Хорошая регуляция ортостаза особенно важна при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя.
Предполагается, что он контролируется симпатической нервной системой, кровеносной нервной системой организма. Сочувствующая нервная система должна немного увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, чтобы, когда вы встаёте, кровь также могла качаться вверх против силы тяжести, например, в голову. Если «симпатическая контррегуляция» слишком слабая, частота сердечных сокращений увеличивается, но кровяное давление все равно падает. Это особенно актуально для молодых стройных женщин, а также детей в фазе роста, но в принципе может повлиять на всех. Причина этого до конца не известна. Это может быть связано с недостаточной тренировкой венозного насоса. Кровь затем опускается в ноги при вставании и, несмотря на учащенное сердцебиение, не может распространяться в организме.
В дополнение к измеримому падению артериального давления, оно также может привести к головокружению, звону в ушах и нарушению сознания Кровь затем опускается в ноги при вставании и, несмотря на учащенное сердцебиение, не может распространяться в организме. В дополнение к измеримому падению артериального давления, оно также может привести к головокружению, звону в ушах и нарушению сознания Кровь затем опускается в ноги при вставании и, несмотря на учащенное сердцебиение, не может распространяться в организме. В дополнение к измеримому падению артериального давления, оно также может привести к головокружению, звону в ушах.
Самопомощь с домашними средствами
Важное примечание: прежде чем прибегать к домашним средствам и мерам самопомощи, вам следует обсудить с врачом, подходят ли они для вашего типа низкого кровяного давления или могут ли у вас быть заболевания, которые запрещают одну или другую меру.
Следующие простые меры часто могут помочь пациентам с низким кровяным давлением:
- Регулярные упражнения
Для пациентов с низким кровяным давлением важно заниматься ежедневно. Это не обязательно должно выродиться в спорт. Просто покиньте машину чаще и катайтесь на велосипеде. Или сойти с автобусной станции раньше и пройти оставшуюся часть пути. Такие привычки образа жизни хороши для пациентов с низким кровяным давлением. Артериальное давление не меняется, но проблемы с кровообращением и головокружение часто улучшаются.
- Вставай медленно
Всем, кто страдает от ортостатических симптомов при пробуждении утром, следует медленно сесть из положения лежа. Вы можете сделать двухминутную сидячую фазу между лежа и вставая. Также полезны упражнения кровообращения: Вы можете стимулировать отток крови из вен ног, лежа или сидя, вытягивая ноги и подтягивая их назад к себе. Велоспорт в воздухе, лежа в постели, также является хорошей практикой. Некоторые люди испытывают меньше проблем, поднимая изголовье кровати примерно на 20 градусов вместо того, чтобы спать на спине.
- Примите горячий душ или искупайтесь
Чередование теплых и холодных температур также может стимулировать кровообращение. Теплый душ является хорошим вариантом здесь. Если преодоление слишком велико, достаточно поочередно разогреть и охладить ноги до ягодиц.
- Возможно носить компрессионные чулки
Пациентам с варикозным расширением вен следует надевать компрессионные чулки, чтобы предотвратить провисание крови в ногах.
- Убедитесь, что у вас достаточно соли
Люди с низким кровяным давлением должны следить за тем, чтобы в их рационе было достаточно соли. Однако не должно быть более 5 г поваренной соли в день.
- Достаточно выпить
Адекватное увлажнение важно, чтобы уменьшить дискомфорт. Здоровые люди должны принимать около двух литров жидкости в день. Чашка черного чая или кофе также может быть полезна.
Любой, кто принимает водные агенты, которые часто содержатся в без рецептурных «венозных агентах», или кто страдает от болезней сердца или почек, должен поговорить со своим врачом о том, какое потребление жидкости им подходит.
- Продолжайте двигаться, стоя
Особенно, если вы долго стоите, это может помочь время от времени покачивать пальцами ног. Если у вас проблемы с кровообращением, присядьте или скрестите ноги. Если это не помогает быстро, ложитесь или садитесь, чтобы быть на безопасной стороне.
Терапия
Лекарства обычно не нужны. Низкое кровяное давление лечится, только если оно действительно представляет риск или реальное бремя для пострадавших, потому что обычно низкое кровяное давление не вредно. В любом случае, основное заболевание должно быть исключено и, если необходимо, лечиться до начала терапии. Если упомянутых выше простых мер недостаточно, для лечения гипотонии врачу доступны различные активные вещества. С одной стороны, есть так называемые симпатомиметики. Они действуют на сердце и кровеносные сосуды, повышая давление в артериях и венах. Возможные побочные эффекты этих препаратов включают учащенное сердцебиение и беспокойство.