Я - чиновник, ты - дурак! Так сегодня звучит система охраны здоровья. Основное, что важно менять в нашей медицине на фоне пандемии о коронавирусе, это сама парадигма управления: чиновник от Минздрава должен стать помощником, обслуживающим звеном, исполнителем заказа на защиту здоровья людей. То есть врач - это настоящий, профессиональный и отраслевой Заказчик для чиновника. У нас - наоборот. И только так можно изменить наше здравоохранение к лучшему. Если врачи сейчас будут объединяться и не будут замалчивать проблемы в своих больницах, поликлиниках, то это будет большой вклад в будущее и в готовность системы держать удар перед другими вирусами и проблемами! А если сейчас всё пройдёт под эгидой борьбы с коронавирусом как скорой помощи без системных изменений, здравоохранению нашему конец, именно с точки зрения сохранения здоровья нации. В неспокойные времена очень сложно выделить главное от второстепенного, но как ни странно борьба с вирусом - это уже повседневность и текущая работа, а вот борьба за чистоту и профессионализм системы управления здравоохранением и повышение качества медицинской сферы, это дело сейчас архиважное. Это ход на годы вперёд, чтобы любые вспышки стали обыденной задачей не в ущерб экономике и здоровым людям, чтобы больных быстро выявляли и уводили на настоящий карантин оперативно, а не так как сейчас - в развалочку...
О чём нужно кричать врачам каждый день, выполняя клятву Гиппократа как бы не было трудно:
1. Об уровне диагностики в соответствии с потребностями территории, населения: какое оборудование стоит, какая квалификация у врачей, какие очереди, сколько пациентов теряют драгоценное время на ожидание вместо диагноза и лечения?
2. Об уровне АХД: какие ремонты и строительные работы проходят, насколько они соответствуют заявленному финансированию, какого уровня строители были допущены до таких стратегически важных объектов (не гастарбайтеры ли?)? Как решаются проблемы с обслуживание орг. техники, ПК, интернета, программного обеспечения или техника стоит и не отрабатывает свои 100% КПД, тогда зачем купили? Как обслуживается транспорт в той же скорой помощи: за свой счёт (у вас же призвание - спасать) или простои постоянные, а значит - потери человеческого здоровья и жизни, потому что ваши горе-начальники "забыли" запланировать ремонт ТС?
3. Распределение фонда оплаты труда (ФОТ): насколько оно соответствует функционалу, нагрузкам, условиям труда? Есть ли у вас коллективный трудовой договор, где вы имеете право как специалисты участвовать в разработке своей мотивации справедливо и качественно и в пользу передового труда, а не труда администраторов и бумаготворцов?
4. Сколько вашего рабочего времени тратится на пациента именно с целью диагностики, выявления рисков для здоровья, просто общения и лечения души тревожного пациента... А сколько времени вы тратите на начальников, отчёты, интриги, решения вопросов создания условий труда в своём кабинете, процедурной и т.д.? Например, сами шьёте себе маски или выплавляете бахилы... утрируем.
И т.д.и т.п.
Не может быть чиновник, администратор быть главным в системе, где идёт борьба за жизнь и всё зависит от квалификации врача, а не чиновника. Вертикаль ж... лизов просто убивает саму идею охраны здоровья, развития и борьбы с тем же вирусом. Не нужна здесь система контроля по душам, количеству, отчетности и битвы за финансы от якобы эффективности результата. Здесь важен процесс - качественный, непрерываемый на дурость, процесс!
Это как с айтишниками: если все ПК, сеть, программы работают без сбоя и нет неожиданных смертей машин (а значит, остановки других видов работ), но айтишника как бы не видно (не суетится он, сидит и корпеет над другим проектом), то значит всё хорошо, специалист умеет работать превентивно. И какая разница сколько за сегодня он принял вопросов и пациентов??? Может он делает всё, чтобы пациенты научились следить за своим здоровьем или настолько верили врачу, что вовремя все делают и понимают как делать? А это и есть профессионализм - создавать качественные процессы, ведущие к излечению, снижению смертности и т.д.
А что сейчас...Сейчас как в цирке - врачей дрессируют. Кто-то звереет окончательно и теряет навыки в работе с пациентами, борясь за то, что врачу не присуще и не должен он отвечать за это; кто-то подчиняется, прогибается под систему, но в глазах читается любая возможность выпрыгнуть на свободу и работать так, как и должно быть в соответствии с призванием. Но круг сужается, так как цирк продолжается. Чиновники размножаются, придумывают очередные контрольные крючки дабы скрыть свою безответственность и уже независимо от того, достаточное финансирование или нет, многое делается по привычке непрофессионала.
Мы в итоге в своих родных поликлиниках видим потухший взгляд, равнодушие, неквалифицированные советы, мотивацию на количество, а не качество лечения. И надежда только на установку каких-то отношений и привлечение к себе внимания, но это тоже борьба - одно лечим, другое калечим.
Ещё факторы, говорящие о требуемых изменениях:
Система ОМС что-то там контролирует, но не несёт ответственности перед тем, кто платит в ФОМС - нами. То есть система сделана так, что она спускает лайку на врачей (не на чиновников) и начинает крутить финансированием под дудку чиновников, которые пилят бюджет.
Чиновники склонны пилить бюджет под явные результативные и отчетные мероприятия, так как медицинскую сферу также оценивают не как качественный процесс, а путают с результатом, прибылью и бизнесом в принципе - это выгодно. Например, чиновникам намного интересно работать с фармбизнесом и нужной логистикой нужных препаратов (для кого - вопрос). Это ответ на вопрос пациента: а почему нет такого-то лекарства и оно лежит на другом складе, а нужно мне? Чиновникам интересно строить здания больниц и делать ремонты, хвастать картинками объектов, их количеством. Что ни ФАП, то отчёт... А то, что с фельдшером проблема и дорог нет, не критично... И много-много разных примеров вот такого управления сверху...
При таком управлении очень большой соблазн посмотреть на свои бумаги, увидеть красивые цифры по своей территории, рассмотреть жалобы людей, удивиться бездарности врачей на местах, спустить лайку на конкретных врачей, больницу, потрясти их, запугать коронной фразой: не нравится - увольняйтесь! И уйти в свою красивую бумажную жизнь или всякие тусовочные мероприятия о проблемах здравоохранения...Но благо сейчас чиновникам заняться-то нечем, в условиях запрещения красивых мероприятий...
Поэтому достойные чиновники должны идти в поля - смотреть реальность. Инициаторами приглашений в поля должно быть врачебное неравнодушное сообщество, у которого есть сегодня шанс - разворошить шайку-лейку горе-начальников по блату, непрофессионалов, случайных людей, людей, которые пришли в систему наживаться на здоровье, страхах других людей... А сколько товарищей из социальных сфер "любят" медицину за их управленческий бардак и возможности сэкономить на всём? Сколько мы кормим друзей разных и называем это недофинансированием?
Поэтому, уважаемые врачи, наши дорогие спасатели не только тел, но и душ, будьте активны, опирайтесь на поддержку здравых людей (а значит здоровых будет в обществе больше), кричите своим визави сверху, что хватит уже рисовать систему здравоохранения - надо работать над каждым пунктом проблем в системе и на всей территории страны как скрепы нации, на которой держится вся экономика - делать Конституцию реальной к исполнению!
Если снова сидеть и молчать - получить свои 80 000. или там 25 как разовую помощь на фронтах, то дальше будет хуже и отнимут в два раза больше, чем дали. Память чиновника очень коротка, она заплывает, увы, под кубышкой и просто человеческой инерции, когда лично у него всё хорошо!
И господа глав.врачи, если вы ещё врачи и болеете за свой профессиональный коллектив, а зарплату распределяете по смыслу профессии и вклада, а не количеству пациентов на душу и времени обслуживания + закорючки отчётов, идите в бой за свою команду - требуйте услуг и снабжения от чиновников для своего учреждения, которое спасает жизни и в которое может каждый из родных этого чиновника попасть на общих "коронавирусных" основаниях...
Ранее писали о врачах и медицине как социальной сфере, о всех несостыковках и подрывах системы здравоохранения, о связи с образованием и рынком труда. Читайте.
Про зарплаты
О бунте врачей против администраторов
О медперсонале замолвите слово
