Носовое кровотечение (эпистаксис) – истечение крови из полости носа, происходящее вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов.
Статистические данные гласят:
носовые кровотечения чаще возникают в возрасте от 10 до 50 лет, преимущественно у лиц мужского пола. К лор врачу с жалобой на носовое кровотечение обращается примерно 24% всего населения.
С возрастом эпизоды носового кровотечения учащаются в связи с повышением артериального давления, истончением и сухостью слизистой оболочки носовой полости, меньшей способностью сосудов к сужению.
Существует два вида носовых кровотечений. Переднее носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды в передней части носа (зона Киссельбха, самое слабое место в носу, имеет в себе много сосудов) лопаются, что приводит к выделению крови из полости носа. Заднее носовое кровотечение происходит в заднем отделе полости носа, что является более опасным и сложным видом кровотечения, нежели переднее. Кровь при данном виде эпистаксиса стекает по задней стенке глотки, что может привести к попаданию крови в дыхательные пути или желудок с последующими неблагоприятными явлениями.
Причины кровотечений из носа
Внезапное или нечастое кровотечение из носа редко бывает серьезным. Если у вас частые носовые кровотечения, у вас может быть более серьезная проблема.
Сухой воздух является наиболее распространенной причиной кровотечений из носа. Жизнь в сухом климате и использование системы центрального отопления может пересушить слизистую оболочку полостей носа, что приведет к образованию корочек внутри носа. При сдирании последних, образуется язвенная поверхность, которая может кровоточить.
Царапины, порезы, трещины кожи преддверия носа и слизистой так же могут привести к кровотечению.
Прием некоторых лекарственных средств (например, антигистаминные, противоотечные) могут способствовать сухости слизистой полости носа с последующими неблагоприятными последствиями. Частое сморкание является еще одной причиной кровотечений из носа.
Другими распространенными причинами носовых кровотечений могут быть:
- инородное тело в полости носа;
- химические раздражители;
- аллергическое воспаление носа;
- травма носа;
- частое чиханье;
- ковыряние в носу;
- холодный воздух;
- инфекция верхних дыхательных путей;
- большие дозы аспирина и др. кроворазжижающих средств.
- высокое артериальное давление;
- нарушение свертываемости крови;
- кровоточащий полип в носу;
- злокачественное новообразование в полости носа.
Большинство эпизодов носовых кровотечений кратковременные и не требуют медицинской помощи. НО! Если кровотечение из носа длится более 20 минут, то вам срочно следует обратиться к врачу.
Травмы, которые могут вызвать кровотечение из носа, включают падение, автомобильную аварию или удар по лицу. Носовые кровотечения, возникающие после травмы, могут указывать на перелома носа или черепа.
Диагностика.
Первостепенно необходима консультация терапевта и лор врача. Оториноларинголог проверит ваш нос на наличие посторонних предметов и образований, а терапевт разберется с вашими сопутствующими заболеваниями и лекарственными средствами, которые вы принимаете.
Единого теста для определения носового кровотечения не существует.
Но, не стоит отчаиваться, ваш врач может использовать диагностические анализы, чтобы найти причину:
- общий анализ крови для выявления нарушений в крови;
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) , анализ показывает сколько времени требуется, чтобы ваша кровь свернулась;
- эндоскопия носа и глотки (не является обязательным пунктом);
- рентген носа при травмах;
- компьютерная томография носа и околоносовых пазух при подозрении на воспалительные изменения или новообразования.
Лечение.
Лечение носовых кровотечений зависит от типа и причины носового кровотечения.
Если у вас переднее носовое кровотечение, то есть кровь не стекает по задней стенке глотки и не имеет обильный характер, вы можете попробовать купировать кровотечение в домашних условиях. Первое, что вам потребуется, прижать крылья носа плотно с обеих сторон к перегородке. Голову наклоните вниз и ни в коем случае не запрокидывайте назад. Держите ноздри закрытыми в течение 10 минут, дышите через рот. Не ложитесь, когда пытаетесь остановить кровотечение из носа. Положение лежа может привести к глотанию крови и раздражению желудка с последующей тошнотой и/или рвотой. Через 10 минут отпустите ноздри и проверьте, прекратилось ли кровотечение. Повторите эти шаги, если кровотечение продолжается. Дополнительно вы также можете поднести холодный компресс на переносицу. Возможно применение перекиси водорода 3% на турунде или ватном фильтре глубоко в нос.
Если кровотечение не уменьшается, а тем более усиливается, то вам нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Врач скорой медицинской помощи измерит вам давление и при необходимости поставит укол. Возможно произведет тампонаду полости носа и направит на консультацию терапевта и лор врача в поликлинику по месту жительства или же отвезет в стационар для проведения коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда.
Как часто вам приходилось сталкиваться с носовым кровотечением? Какими способами удавалось его купировать?