Здравствуйте уважаемые подписчики и читатели. Я врач-ординатор, который с недавнего времени только учится на невролога. 30 марта я завершил карьеру участкового-терапевта. Я проработал 1,5 года.
По запросу моей подписчицы Наглая копирайтерша, пишу свое видение на данную тему.
Подписывайтесь на наш с женой YouTube канал. Видео выкладываем не часто, но зато Вы всегда будете первыми, кто об этом узнает.
Что может скрывать боль в груди слева? Давайте рассуждать.
Введу понятие: торакалгия - torax (грудная клетка), algia (боль)- боль в грудной клетке.
Боль в груди: что может быть? Топ 6 групп заболеваний.
1. Заболевания сердца
В эту группу я включаю все заболевания сердца, которые могут давать боль: инфаркты, нестабильная и стабильная стенокардии, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии и так далее. Это самые частые причины в области сердца. Их нужно уметь дифференцировать.
Не смогу написать про каждую, так как это несколько лекций. Разберу самую часто встречаемую.
Боль при стабильной стенокардии: давящая, жгучая, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и купирующаяся препаратом из ряда нитратов или в покое. Длится, как правило, до 5 минут.
2. Заболевания сосудов
Аневризма сосудов тоже может быть причиной боли в область сердца.
Аневризма - это мешок с кровью в самом сосуде.
Я встречал пациента с болями в животе, которые провоцировала аневризма брюшного отдела аорты. Так вот: никто же не исключает аневризму восходящего или грудного отдела аорты. Так ведь? А значит потенциально она может стать источником боли в сердце.
Лично не встречал таких пациентов. Мои мысли.
3. Заболевания позвоночника
В данную группу я отнес заболевания костей.
Спондилоартроз, узкий спинальный канал на грудном уровне, реберно-поперечный, грудино-реберный и реберно-позвоночный артрозы никто не отменял. Такие заболевания существуют, и они могут являться причиной боли.
А еще болезнь Форстье, синдром Титце при которых может наблюдаться боль в области сердца. НО! Связана она с движениями.
Мой клинический пример: приходит пациентка, 20 лет, на прием говорит: "У меня боли в сердце". Опрашиваю: "Какие? При физической нагрузке? В покое? Возникают остро или наоборот давит?" Пациентка отвечает: "Возникают редко, острые." На этом все.
В данном случае важна пальпация и аускультация: при аускультации -норма, а вот пальпация выявила: болезненность на уровне II-III реберных хрящей слева. Классический синдром Титце. Доброкачественное заболевание, которые проходит самостоятельно. А проще же поставить остеохондроз и все....
4. Мышечные торакалгии
Если просто, то это группа заболеваний, при которых боль возникает из-за изменения болевой чувствительности в мышце. Факторы, способствующие формированию мышечной торакалгии: физические нагрузки, травмы мышц, синдром гипермобильности суставов, которые влияют на мышечный аппарат.
Самый яркий пример: находят триггерную точку у пациента, нажимают, и он говорит: "Ой, больно!". Типичная мышечная торакалгия.
5. Невропатические торакалгии
При поражении корешков, межреберных нервов на грудном уровне может возникнуть болевой синдром на грудном уровне.
Самый яркий прием: опоясывающий лишай. Классически заболевание проявляется болью по ходу ребер, везикулярными высыпаниями. НО! Заболевание может протекать без высыпаний и сопровождаться только болевым синдромом. Знали про такое?
Или диабетическая торакалгия. Довольно редкое заболевание, но также поражаются чувствительные корешки, что проявляется болевым синдромом в груди.
6. Опухоли.
Никто не отменял данную группу заболеваний. Например невриномы на грудном уровне могут давать болевой синдром. Они как правило находки. Не говорю про злокачественные заболевания.
Итог: боль в груди не всегда остеохондроз. Обязательно нужно исключить сердечную патологию, а когда она исключена, то проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.
Уважаемые читатели и подписчики, была ли полезная моя статья? Что знали, а что нет?
Спасибо, уважаемые читатели и подписчики, что читаете мои статьи. Мне важно ваше мнение, буду признателен за ваши комментарии. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья.
Также вы можете ознакомиться с данными статьями:
1. "Они все здоровые, а я нет! Принимайте меня сейчас. " - кричит на меня пациентка. А как же остальные 10 человек под дверью?
2. "Нет, я не принимала этот препарат. Вы не сказали как им пользоваться!"- Говорит пациентка. А я говорил...И кто прав?
3. "Всем сидеть дома!"- Так сказало Правительство. А как же врачи?
4. "Врачи получат денежную премию за их труд!"- Так сказало правительство. А все ли врачи?
Или видео на YouTube канале:
1. Как на самом деле получают льготные препараты?
2. Я пришел домой к женщине, чтобы взять мазок из зева на коронавирус. Ее ответ поразил меня!
3. Особенности дежурств в стационаре
4. Почему приходится совмещать ординатуру и работу?