ВПЧ. Часть 3. Как предотвратить рак шейки матки.

И снова говорим о вирусе папилломы человека.

Начало в первых двух постах: ВПЧ. Часть 1. Есть ли риск развития рака? и ВПЧ. Часть 2. Что повышает риск развития рака?.

Обследование на ВПЧ

• ПЦР (качественное и количественное определение ВПЧ);
• Digene-тест - определение вирусной нагрузки, что связано с риском развития рака.

Профилактика ПВИ. Чем вооружиться?

• Барьерные методы контрацепции (да, не 100% защита, учитывая контактный путь передачи, но значительно уменьшает риск);
• Вакцинация (Гардасил, Церварикс);
• Снижение факторов риска (см. предыдущий пост).

Тактика в каждой ситуации определяется индивидуально, учитывая основные принципы ведения и усугубляющие факторы, такие как:

• Степень дисплазии;
• Возраст;
• Обширность поражения;
• Длительность выявления ВПЧ;
• Невозможность наблюдения за пациенткой.

Пройдемся по тактике ведения

• Только ВПЧ+ при наличии эктопии - контроль ВПЧ, цитологии, кольпоскопии 1 раз в 6 мес. Лечения не требует;
• Экзофитные кондиломы - удаление любым методом, от химического до элетрохирургического;
• Дисплазия 1 ст (CIN I, LSIL) - возможны 2 варианта ведения: консервативный (наблюдение) и активный. Активное ведение применяется при наличии усугубляющих факторов (см. выше) Используют 2 варианта лечения:эксцизия (конизация) и лазерная вапоризация. При CIN I не используют крио- и химиодеструкцию☝
• Дисплазия 2 (CIN II, HSIL) - нет выжидательной тактики! Исключение составляют беременные женщины и подростки. Предпочтительна эксцизия с гистологическим исследование.
• Дисплазия 3ст (CIN III, Ca in situ, HSIL) - только эксцизия с выскабливанием цервикального канала. Исключение составляют беременные, у которых возможна выжидательная тактика. Пациентка наблюдается у онкогинеколога.

Нюансов очень много и в каждом конкретном случае врач принимает определенное решение, основываясь на знаниях и особенностях каждой пациентки.

Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить важную информацию)