Хорошие новости для тех, кто борется с недержанием мочи. Если фармакологическое лечение и физические упражнения не улучшаются, может помочь минимально инвазивная процедура, включающая имплантацию стимулирующего электрода в крестец.
Терапия кросс-нейромодуляции с апреля прошлого года возмещается Национальным фондом здравоохранения. Эффективность этой формы лечения действительно высока, достигает 80%. Этот метод может использовать не только люди с недержанием мочи, но и пациенты с чахлостью и болезненными позывами.
Как это работает?
Имплантированный с электродом нейромодулятор (по размеру он близок к двухзолонке) 24 часа в сутки посылает электрические импульсы. В результате через электрод начинает течь ток с амплитудой, индивидуально подобранной для пациента (лечение применяется как у женщин, так и у мужчин).
Ток стимулирует нервы, которые отвечают за спазмы мочевого пузыря, восстанавливая правильные рефлексы. Таким образом, стимулятор регулирует работу мышц, вызывающих срочные позывы. Нейромодуляция влияет не только на работу мочевого пузыря, но и на сфинктер уретры.
Преимущество этого метода заключается в том, что пациент с помощью пульта может самостоятельно увеличивать и уменьшать интенсивность импульсов, если эффект слишком слабый или наоборот - когда испытывает дискомфорт.
Для кого?
Процедура имплантации стимулятора крестообразных нервов показана, когда другие методы лечения не дали эффекта.
Врач-гинеколог или уролог должен направить вас на процедуру, если: вы мочитесь не реже восьми раз в день, более одного раза в ночь вы встаете в ванную, испытываете боль при мочеиспускании, страдаете от неотложных заболеваний мочевого пузыря, мочитесь от неотложных заболеваний.
ЭТАПЫ ПРОЦЕДУРЫ
Нейромодуляция проводится в два этапа.
Сначала хирург вставит под кожу области крестцовых нервов электрод, имеющий вид тонкой проволоки. Процедура длится около часа и проводится под местной или общей анестезией.
Затем вы получите внешний стимулятор, который вы будете носить на тонком ремешке на спине в течение двух недель, а также включать и выключать с помощью пульта дистанционного управления. В это время вы будете под пристальным наблюдением врача.
Если побочных эффектов не возникнет и позывы к мочеиспусканию станут более мягкими, хирург приступит ко второму этапу операции-имплантирует стимулятор под кожу в верхней части ягодицы.
В больнице на один день
После операции и возвращения домой придется: заботиться о щадящем режим жизни, избегать физических нагрузок, а особенно поднимать тяжелые предметы; являться на контрольные визиты: сначала каждые три месяца, а потом раз в год. Стимулятор работает до восьми лет, после этого его заменяют на новый.
ЧТО ОСТЕРЕГАТЬСЯ
Правильную работу кардиостимулятора могут нарушить различные устройства, производящие сильные электрические импульсы. Поэтому перед процедурами в стационаре сообщите о стимуляторе медицинскому персоналу (после его имплантации вы получите специальную карту InterStim).
Вы должны делать это каждый раз, когда вас ждут: ЭКГ, Холтер ЭКГ, ЭХО сердца, компьютерная томография, ультразвуковые процедуры, облучение в области таза и крестца, радиочастотная термоабляция, микроволновая термоабляция.
О том, что у вас имплантирован стимулятор, также предупреждайте перед процедурами по дроблению камней в почках.
В каждом из этих случаев на время процедуры отключается стимулятор. Напротив, он является абсолютным противопоказанием для проведения любого типа диатермии (физиотерапевтических процедур, связанных с нагревом тканей сильным электромагнитным полем).
Действие кардиостимулятора могут нарушить не только медицинские устройства, но и те, которые служат для защиты пассажиров в аэропортах.
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО СДЕЛАТЬ ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ
Специалист направит вас на детальное обследование мочевыводящих путей и половых путей (мужчин - предстательной железы).
Необходимо исключить бактериальную или грибковую инфекцию, а также мочекаменную болезнь или мочевой пузырь.
Врач должен быть уверен, что симптомы гиперактивности мочевого пузыря не вызваны раком, развивающимся в мочеполовой системе.
В связи с этим вам будет поручено: УЗИ мочевыводящих путей и трансвагинальное УЗИ (у мужчин УЗИ предстательной железы), цистоскопия (зеркало мочевого пузыря), папологическое обследование, уродинамическое обследование.
Решение квалифицировать вас на лечение методом нейромодуляции принимает врач в специализированном гинекологическом или урологическом отделении.
Вы имеете право выбрать любую больницу - в связи с последующими осмотрами, в идеале она будет находиться рядом с местом жительства.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Физиотерапия. Стоит делать упражнения по мобилизации мышц тазового дна, важна также тренировка мочевого пузыря (особенно мочеиспускание всегда в одно и то же время).
Антимускариновые препараты. Они блокируют рецепторы, ответственные за сокращение мышц мочевого пузыря - они приносят хорошие эффекты на 50%.
Препарат нового поколения, мирабегрон. Он действует на 3-адренергические рецепторы в мочевом пузыре, уменьшая тонус гладких мышц. Он несет гораздо меньше побочных эффектов, чем традиционные антимускариновые препараты. К сожалению, он не возмещается NFZ.
Ботулинический токсин вводится в стенки мочевого пузыря. Он блокирует мышцы, ответственные за его спазмы. Этот метод эффективен около 6 месяцев.
______________________________________________________________________________________