Если вы или кто-то из ваших близких или друзей испытывают тревогу, страхи, приступы паники – это сообщение для вас. Сегодня мы с вами обсудим, как избавиться от тревоги, страхов и приступов паники. Меня зовут Шитов Евгений Александрович, я врач – психотерапевт, доцент кафедры психиатрии медицинского университета. Добро пожаловать на мой канал. Видео версию данной статьи смотрите по ссылке.
Тревога или волнение могут быть нормальными проявлениями здоровой психики
Мы все испытываем волнение или беспокойство в случае экзаменов, проверок, ответственных мероприятий или при появлении проблем со здоровьем. Однако в некоторых случаях тревога и страх могут принимать избыточный характер, не объяснимы с рациональной точки зрения. В этом случае мы говорим о тревожно-фобических, невротических расстройствах.
Невротические, тревожно-фобические расстройства
Прежде всего, что такое невротические расстройства или ранее использовался термин «неврозы»? Это функциональные и часто обратимые нарушения нервно-психической деятельности, которые не сопровождаются!!! повреждением ткани головного мозга. Невроз - это следствие хронического стресса, та плата, которую платит цивилизованный и культурный человек, за свою адаптацию в обществе, необходимость подавлять свои желания, соответствовать социальным требованиям.
Тревожные невротические расстройства достаточно распространены. По разным данным в общей популяции встречается до 16% людей, которые обращаются за помощью с тем или иным тревожным или фобическим расстройством. Это только те, кто официально лечиться у врача психиатра. Кроме этого много людей, которые нигде не наблюдаются, переживают или пытаются справиться с тревогой самостоятельно, считают, что «так у всех». И также много тревожных людей, которые лечиться у невропатолога или терапевта от сопутствующих тревоге симптомов несуществующего соматического или неврологического заболевания, опасаясь обращения к психиатру.
Итак. Тревога - наиболее часто встречающийся психиатрический симптом, а тревожные расстройства - наиболее распространенный в популяции вид психического расстройства.
Тревога и страх. В чем разница?
Как я уже говорил сама по себе тревога - это нормальное состояние, которое характеризуется беспокойством, опасениями, ощущением надвигающейся угрозы или опасности. В отличие от страха тревога - безотчетна, без четкого понимания, что вызывает изменения в самочувствии. Страхи в свою очередь всегда предметны (человек понимает, чего боится).
Нормальная тревога становится патологической в том случае, когда вызывает значительный дискомфорт и/или выраженное нарушение повседневного образа жизни, не может объясняться рациональными (разумными) причинами. Тоже относиться к страху. Страхи, которые нарушают повседневное функционирование, которые не могут объяснять рациональными причинами, часто носят навязчивый и назойливый характер, называются фобии. Вы понимаете, что боятся нечего, что нужно расслабиться и делать то, что считаешь нужным, пытаешься подавить страх, затолкнуть его, куда-то внутрь, но он «зараза» так и норовит выскочить в самый неожиданный момент. И чем больше усилий ты проявляешь, чтобы избавиться от страха, тем больше он привязывается к тебе и тем более настойчиво и назойливо всплывет в твоих переживаниях.
Тревога может иметь распространенный, общий характер как в случае
- генерализованного (распространенного) тревожного расстройства, когда тревога или неопределенное беспокойство (опасения) ощущаются постоянно, усиливаются в значимых ситуациях и некогда не проходят полностью.
Либо тревога и страхи проявляются в связи с определенными ситуациями, как это наблюдается в следующих состояниях.
- Паническое расстройство – эпизодические или регулярные приступы острой (выраженной) тревоги (паники).
- Агорафобия – происходит от греческого слова агора (площадь). Страх пребывания в определенных ситуациях, помещениях, общественных местах. Часто сопровождается приступами паники.
- Ипохондрические фобии – нерациональный страх болезни или смерти от болезни, который сопровождается тревожной мнительностью, неоднократными безуспешными попытками обследоваться и найти причину недомогания. Также часто сопровождается паническими атаками.
- Социальные фобии – страх знакомств, авторитетов, публичных выступлений, которые сопровождаются попытками избежать социальных контактов, или необходимость совершать социальные взаимодействия сопровождаются значительным напряжением и беспокойством. Переживание тревоги резко усиливается в значимых социальных ситуациях, может доходить до уровня паники.
- Изолированные фобии – бесчисленное количество (всего описано около 400) разнообразных страхов. Самая благоприятная форма невроза, не нарушающая повседневное функционирование. Например, аэрофобия – страх полетов на самолете. Ты можешь всю жизнь прожить в своем провинциальном городке и даже не знать, что у тебя такая фобия. Или арахнофобия (страх пауков) или серпентофобия (страх змей). Некоторые из таких страхов часто имеют для человека рациональное объяснение – тот же страх полетов на самолете, например.
Сейчас мы с вами поговорим об этих страхах отдельно и подробно. А также обсудим, как же все-таки избавиться от тревоги, страхов и приступов паники.
Панические атаки и паническое расстройство.
Паническая атака – неожиданно возникающий и быстро развивающийся комплекс вегетативных расстройств и проявлений (вегетативный пароксизм – сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся ощущением надвигающейся смерти либо угрожающего жизни заболевания (инфаркт, инсульт и пр.), страхом потери сознания либо потери контроля над собой, сумасшествия.
Вегетативные расстройства – расстройства вегетативной (растительной) или автономной нервной системы, отвечащей за регуляцию внутренних органов (сердце, сосуды, желудок, кишечник, легкие, мочеполовая сфера и т.п.). Вы наверняка слышали термин ВСД, вегето-сосудистая дистония (дистония – нарушения сосудистого тонуса, периоды пониженного или повышенного давления) или сосудистые кризы, диагноз которые ставят терапевты таким пациентам.
Паническая атака часто сопровождается ощущением нереальности происходящего (дереализация) или отчуждением от собственного тела (деперсонализация).
Также могут быть телесные проявления (неприятные ощущения в теле - «ком в горле», онемение, судороги и др.).
Продолжительность панической атаки обычно не превышает 10-30 минут, хотя в некоторых редких случаях может достигать нескольких часов.
Психиатры выделяют спонтанные (неожиданные) панические атаки и атрибутивные панические атаки, связанные с определенной ситуацией или местом.
Атрибутивные панические атаки возникают в определенных местах и связаны с поездками в метро или наземном транспорте, в лифте, пребывание на высоте (мосты, балконы высотных зданий), в местах скопления большого количества людей (уличная толпа, торговые центры, магазины).
Также выделяют развернутые панические атаки, которые проявляются полной картиной, описанной выше, или неразвернутые, когда могут присутствовать только определенные признаки или группа признаков панической атаки. Например, неразвернутые панические атаки могут проявляться исключительно вегетативными пароксизмами (приступами), не сопровождаясь выраженным страхом смерти, сумасшествия или потери контроля. Или вегетативный компонент панической атаки может проявляется преимущественно сердечными симптомами (сердцебиение, стеснение в груди, кардиальный тип), или ощущением удушья, нехватки воздуха (дыхательный тип), или преобладающими симптомами со стороны ЖКТ, или мочеполовой сферы.
Регулярно возникающие панические атаки квалифицируются как паническое расстройство. В этом случае панические атаки развиваются или спонтанно или в ситуациях, сходных с теми, где впервые произошла паническая атака (транспорт, магазины, открытые или замкнутые пространства). Промежутки между паническими атаками могут быть свободны от тревоги, но чаще имеются смутные тревожные опасения. Часто вся жизнь такого человека определяется чередой трех состояний: паническая атака, восстановление после панической атаки, тревожное ожидание нового приступа.
Сочетание других фобий и панических атак
Часто к паническим атакам присоединяется избегающее поведение, когда человек, избегает тех ситуаций и мест, где ранее произошла паническая атака. По мере развития панического расстройства таких мест становится все больше, к паническим атакам присоединятся агорафобия (страх пространства или фобия положения (страх пребывания в определенной ситуации или месте) - расстройство, о котором мы поговорим дальше). В этом случае человек боится остаться один, когда невозможно получить помощь от окружающих, или, наоборот, со страхом привлечь внимание окружающих своим нелепым поведением (прилюдно упасть в обморок, произвести впечатление ненормального, психически больного или пьяного человека).
У молодых людей приступы паники развиваются в значимых социальных ситуациях и сопровождаются социальными фобиями.
В некоторых случаях к паническому расстройству присоединяются ипохондрические фобии, страх оказаться больным неизлечимым заболеванием, которое врачи не могут установить (об этом также мы поговорим далее).
Чаще паническое расстройство развивается у здорового человека, обращение к специалистам (терапевту, невропатологу) не выявляет значимых нарушений в организме (в этом случае обычно ставится диагноз вегето-сосудистая дистония). Иногда паника развивается при наличие сопутствующего заболевания сердца и связано со страхом развития реального сердечного приступа.
Что делать? Как избавиться от панических атак?
1. Первое, обследоваться у специалиста. Обратитесь к врачам терапевту и невропатологу, для исключения реального угрожающего жизни заболевания.
2. Второе, поверить врачу! Если он говорит, что вы здоровы, и нет причины опасаться за свое здоровье, значит это так и есть, не существуют никакого неизвестного науке заболевания, от которого вы опасаетесь неожиданно умереть.
3. Третье. Включить практику расслабления в свою повседневную жизнь. Это могут быть занятия йогой, цигун (китайская дыхательная гимнастика), медитация. Посмотрите также мое видео про гипноз практику расслабления (Сеанс 1. Расслабиться - Успокоиться - Проверить себя на восприимчивость для внушения и гипноза). В нашем организме все процессы взаимосвязаны. Чем больше мы нервничаем, тем больше напрягаемся, чем больше напрягаемся, тем больший стресс, тревогу и страх мы испытываем (тревожный человек как бы непроизвольно накручивает себя, своими опасениями). Если вы включите практику релаксации в свою реальную жизнь вы научитесь управлять этими приступами. В поведенческой психотерапии этот прием называется систематическая десенсибилизация. Практика расслабления помогает угасать рефлексу, который запускает приступ паники.
4. Четвертое. Контроль избегающего поведения. Вы обследованы и здоровы соматически, вам не угрожает никакое заболевания, вам не отчего умереть во время приступа. Позвольте этим приступам происходить. Наблюдайте за ними как увлеченный исследователь. Доказано, что попытки избежать паническую атаку только увеличивают вероятность ее возникновения. Принцип «когда у меня не будет панических атак, тогда я успокоюсь» не работает. Сначала научитесь расслабляться и успокойтесь, спокойно или с интересом ожидайте возможного приступа и постепенно панические атаки сойдут на нет.
5. Чего ни в коем случае нельзя делать! Некоторые люди употребляют алкоголь, алкоголь-содержащие настойки или психотропные препараты, предчувствуя начало панической атаки. Некоторые неврологи, к сожалению, до сих пор выписывают лекарственные препараты (чаще всего это феназепам) и рекомендуют его принимать при начале или в преддверии панической атаки. Это категорически нельзя делать! Таким образом, вы формируете у себя зависимость от препарата, алкоголя или седативного средства. Конечно же он подействует, только это путь к усложнению вашей проблемы. И через несколько лет помимо панического расстройства, вам придется бороться с химической зависимостью.
6. Пятое. Паническое расстройство – невроз, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ расстройство нервно-психической деятельности, не сопровождающееся реальным органическим повреждением ткани головного мозга. Несмотря на яркость проявлений, панические атаки – следствие дисбаланса в нервной системе, без каких либо реальных повреждений. Многолетние исследования динамики панического расстройства показывают, что в 75% случаев панические атаки проходят самостоятельно. Если вы будете выполнять указанные рекомендации, вероятность благополучного исхода в вашем случае значительно вырастет.
7. В заключение. Не стесняйтесь обратиться за помощью к врачу-психотерапевту или психологу, специализирующемуся на лечении или помощи при тревожных и панических расстройствах. Современные практики психотерапии помогают полностью избавиться от приступов тревоги и паники.
А теперь, если вам понравилось видео – ставьте лайк, подписываетесь на канал, чтобы не пропустить следующее видео, где мы с вами обсудим другие тревожные расстройства: ипохондрия (тревожная мнительность, страх болезни, который сопровождается многочисленными и безуспешными попытками найти причину для недомогания) агорафобия (страх пространства) и социальные фобии (страх знакомств, авторитетов, публичных выступлений). Напишете ваши вопросы в комментариях – я стараюсь отвечать на все вопросы. И бегом смотреть мое видео про гипноз. Кликайте по ссылке в описании или где-то здесь на экране, это поможет вам расслабиться и успокоиться прямо сейчас. Удачи! Пока! До следующих встреч!