Два исследования приходят к разным выводам.
Впервые Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовал, чтобы даже, казалось бы, здоровые люди носили маски над ртом и носом, когда выходили из дома в места, где трудно держаться на расстоянии от других людей. Но по-прежнему ведутся серьезные споры о том, сколько масок - в частности, самодельных тканевых масок, которые CDC рекомендует для общественности - может замедлить распространение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.
Исследователи, пишущие в двух новых статьях, пытаются заняться эффективностью масок, одна более строго, чем другая, и приходят к различным выводам. В одном исследовании изучалось влияние масок на сезонные коронавирусы (которые вызывают много случаев простуды) и обнаружили, что хирургические маски полезны для уменьшения количества вируса, распространяемого больным человеком. Другой, в частности, рассмотрел SARS-CoV-2 и не обнаружил влияния хирургических или тканевых масок на уменьшение распространения вируса, но имел только четырех участников и использовал грубую меру вирусного распространения.
Суть в том, что эксперты говорят, что маски могут помочь не дать людям с COVID-19 неосознанно передавать вирус. Но доказательства эффективности хирургических или самодельных масок ограничены, и маски не являются самой важной защитой от коронавируса.
Мифы о Коронавирусе, разрушенные наукой:
«Надевание маски для лица не означает, что вы прекращаете другие практики», - говорит Мэй Чу, клинический профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Колорадо в медицинском кампусе Аншутца, который не участвовал ни в одном из новых исследований. «Это не значит, что вы становитесь ближе к людям, это не значит, что вам не нужно часто мыть руки, и вы можете дотронуться до лица, это просто дополнение. "
Основные маски для лица:
Рекомендации по маскам могут легко запутаться, потому что все маски не равны. Маска N95 эффективно предотвращает распространение вируса. Эти маски при правильной установке плотно прилегают к поверхности и отфильтровывают 95% частиц размером 0,3 микрона или более. Но маски N95 испытывают серьезную нехватку даже для медицинских работников, которые подвергаются воздействию высочайшего уровня SARS-CoV-2 и наиболее нуждаются в самой сильной защите от вируса. Их также сложно правильно подогнать. По этим причинам CDC не рекомендует их для общего использования.
Как люди заражаются COVID-19?
Из-за нехватки CDC также не рекомендует хирургические маски для широкой публики.
Эти маски не герметизируют лицо, но содержат нетканые полипропиленовые слои, которые являются влагостойкими. В хирургической маске около 70% наружного воздуха проходит через маску и около 30% перемещается по бокам, сказал Чу в интервью Live Science. По этой причине они не предлагают такой защиты, как N95.
Это оставляет тканевые маски, которые в настоящее время рекомендуются для общего использования CDC. Маски из ткани также пропускают воздух по бокам, но не содержат нетканых, отталкивающих влагу слоев. Чу сказал, что они препятствуют только около 2% воздушного потока.
Все эти утечки в хирургических и тканевых масках - вот почему чиновники здравоохранения, как правило, не верят, что ношение маски мешает кому-либо заразиться вирусом, который уже распространяется в окружающей среде. «Поток воздуха идет по пути наименьшего сопротивления», - сказала Рэйчел Джонс, доцент кафедры семейной и профилактической медицины в Университете Юты, которая не участвовала в новом исследовании. Если вирусные частицы находятся поблизости, они легко проходят вокруг хирургической или тканевой маски. А в случае тканевой маски владельца вполне возможно, что они разлетаются в частицы, достаточно маленькие, чтобы течь сквозь ткань.
А как же наоборот? Когда носящий маску кашляет или чихает, барьера может быть достаточно, чтобы вместить много этой начальной струи грубости - даже если в ткани или по бокам есть зазоры. Это то, к чему стремились исследования в области новых масок: действительно ли хирургические или тканевые маски содержали вирусы.
Эффективность масок для лица
КОРОНАВИРУСНАЯ НАУКА И НОВОСТИ
—Коронавирус в США: карта и случаи
- Каковы симптомы коронавируса?
- Насколько смертелен новый коронавирус?
- Как долго коронавирус длится на поверхности?
- Есть ли лекарство от COVID-19?
- Как коронавирус сравнивается с сезонным гриппом?
- Могут ли люди распространять коронавирус после выздоровления?
Одно исследование, опубликованное 6 апреля в журнале Annals of Internal Medicine, показало, что это не так. Это исследование, проведенное южнокорейскими исследователями, включало в себя просьбу четырех пациентов с COVID-19 кашлять в чашке Петри на расстоянии 7,8 дюйма (20 сантиметров). Пациенты кашляли без масок, надевая одноразовую хирургическую маску и снова надевая маску из 100% хлопка.
Ни одна из этих масок не уменьшала вирусную нагрузку на чашки Петри. Но эксперты, не участвовавшие в исследовании, с которыми связались представители Live Science, не решались оценить результаты. По словам Чу, исследователи не смотрели на расстояния, превышающие 7,8 дюйма, чтобы убедиться, что капли не путешествуют так далеко, пока люди носят маски.
«Они не измеряли 2 фута или 3 фута или 4 фута», сказала она.
6 футов достаточно места для социального дистанцирования?
Исследование также дало странный результат, что большинство мазков снаружи маски для пациентов были положительными для коронавируса, а большинство изнутри - отрицательными. Авторы предполагают, что, возможно, турбулентные потоки воздуха от кашля переносили вирус наружу маски, но, по словам Джонса, объяснение было не очень удовлетворительным.
В другом исследовании, опубликованном 3 апреля в журнале Nature Medicine, использовался более сложный метод сбора вирусных частиц, выделяемых больными людьми. Исследователи попросили 426 добровольцев вдохнуть в течение 30 минут в устройство в форме конуса, которое захватывает все выдох. Из них у 43 пациентов был грипп, у 54 пациентов - риновирусы, а у 17 - сезонные коронавирусы (виды, которые вызывают простуду, а не те, которые вызывают COVID-19). Этот метод позволил исследователям количественно определить, сколько вируса было обнаружено в капельных частицах, которые имеют диаметр более 0,0002 дюймов (5 микрон), по сравнению с аэрозольными частицами, которые составляют 5 микрон или меньше. Участники были рандомизированы либо носить хирургическую маску, либо не носить маску во время исследования.
Первым ключевым открытием было то, что исследователи обнаружили вирус в крошечных аэрозольных частицах во всех случаях: грипп, риновирусы и коронавирусы. В случае гриппа они культивировали захваченные частицы и обнаружили, что они были заразными. Это важно, сказал автор исследования Бен Каулинг, руководитель отдела эпидемиологии и биостатистики в Гонконгском университете, потому что среди медицинских работников ведутся длительные дебаты о том, может ли грипп распространяться через аэрозоли. Исследование предполагает, что это, вероятно, может, и что простуда, вероятно, тоже может.
«Что касается сезонного коронавируса и риновируса, мы не пытались культивировать вирус в аэрозолях, но нет никаких оснований полагать, что вирус не будет заразным», - сказал Коуллинг в интервью журналу Live Science.
COVID-19 может распространяться при дыхании и разговоре.
А что касается масок? Хирургические маски уменьшали количество вируса, выделяемого больным человеком в форме капель, но не аэрозолей при гриппе; маски уменьшают коронавирус как в каплях, так и в аэрозолях; и они не уменьшились ни в риновирусе. Что касается сезонного коронавируса, исследователи обнаружили вирус в каплях в 3 из 10 образцов от участников, не носивших маски, и в аэрозолях в 4 из 10 образцов, взятых без масок. В образцах, взятых с масками, ни капель, ни аэрозолей не было обнаружено.
Различие между вирусами может иметь какое-то отношение к тому, где в дыхательных путях эти инфекционные захватчики обосновываются, сказал Коуллинг, который также является со-директором Сотрудничающего центра ВОЗ по эпидемиологии и борьбе с инфекционными заболеваниями. Например, вирус, который размножается глубоко в легких, может нуждаться в перемещении более мелкими частицами, чтобы проникнуть в мир, в то время как вирус, который размножается в основном в носу и горле, может быть легче мобилизован в более крупные капли.
По словам Каулинга, результаты гриппа и сезонных коронавирусов позволяют предположить, что хирургические маски могут помочь предотвратить распространение вируса среди людей с COVID-19. По его словам, SARS-CoV-2, вероятно, ведет себя так же, как и вирусы, которые он и его команда изучали, и тот факт, что люди могут распространять вирус до появления симптомов, является аргументом в пользу того, чтобы рекомендовать маски для всех.
Но эксперты по-прежнему смешаны в отношении потенциальной полезности масок не N95.
«Мне не вредно носить эти маски, но из этого исследования не видно, что есть много преимуществ», - сказал Джонс. По его словам, размер выборки для сезонного коронавируса был небольшим, и было большое количество не связанных с маской различий в количестве вируса, выделяемого людьми, особенно с учетом того, что в большинстве образцов без масок не было обнаруживаемого коронавируса.
Одна вещь, с которой все соглашаются, состоит в том, что, независимо от того, что обеспечивают сдерживание, обеспеченное ненастроенными масками, самодельные тканевые маски являются наименее эффективными. Чу сказал, что все должны носить маски, потому что «любое препятствие лучше, чем ничего». Но тканевые маски не должны быть такими же защитными, как хирургические маски, сказал он. Вот почему представители общественного здравоохранения предупреждают людей о необходимости находиться на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, даже если они в масках. Другими словами, самодельные маски, вероятно, будут лишь небольшим кусочком головоломки для борьбы с пандемией COVID-19.
«Было проведено достаточно исследований, чтобы можно было с уверенностью сказать, что маски не смогут остановить распространение инфекции, что они окажут лишь небольшое влияние на передачу», - сказал Коуллинг. «Мы не должны полагаться на маски, чтобы помочь нам вернуться к нормальной жизни».