По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), новый коронавирус, который вызывает COVID-19, имеет три основных симптома: лихорадка, сухой кашель и одышка. Но Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пояснила, что люди испытывают широкий спектр легких симптомов – и тот, который всё чаще изучается, также оказывается крайне неприятным: диарея.
«У многих людей диарея», - говорит Раджив Фернандо, доктор медицины, эксперт по инфекционным заболеваниям в Саутгемптоне, штат Нью-Йорк. «Я не могу сказать вам количество людей, которых я видел с диареей и без респираторных симптомов, которые в конечном итоге имеют КОВИД-19 ».
Хотя диарея и находится в списке симптомов коронавируса ВОЗ, ей уделяют мало внимания. «Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка, усталость и сухой кашель», – говорится на веб-сайте ВОЗ. «У некоторых пациентов могут быть боли, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея». (Одышка, о которой вы постоянно слышите, обычно возникает в более сложных случаях)
Однако новое исследование в Американском журнале гастроэнтерологии, которое ожидает коллегиального обзора, предполагает, что у «уникальной подгруппы» пациентов с COVID-19 развиваются пищеварительные симптомы, такие как диарея, рвота и тошнота.
Учёные проанализировали симптомы 209 человек, у которых были лёгкие случаи COVID-19, и обнаружили, что почти 20% из них испытали диарею в качестве своего первого симптома, а у остальных развилась диарея в течение первых 10 дней после того, как они начали ощущать респираторные симптомы. «В некоторых случаях пищеварительные симптомы, особенно диарея, могут быть начальным проявлением COVID-19 и могут только позднее или никогда не подкрепляться респираторными симптомами или лихорадкой», - пишут исследователи.
Почему о диарее не говорят как о новом симптоме коронавируса?
COVID-19 – новая инфекция и учёным предстоит узнать о ней ещё много нового. Например, одно исследование вируса, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в феврале, показало, что диарея не была серьезным симптомом у людей с вирусом. Проанализировав основные признаки COVID-19 у 1099 пациентов в Китае, они пришли к выводу, что лихорадка и кашель были в подавляющем большинстве случаев. В исследовании конкретно перечислялись тошнота, рвота и диарея как «необычные».
Трудно сказать, почему именно это так, но некоторые эксперты считают, что раньше люди просто не могли связать свою диарею с вирусом. «Часто пациенты не предоставляют эту информацию добровольно», - говорит доктор Фернандо.
Так почему новый коронавирус может вызвать диарею?
На данный момент это не совсем ясно, и доктор Фернандо называет это «настоящим сюрпризом», учитывая, что COVID-19 - это в основном респираторное заболевание, то есть оно в основном влияет на ваш нос, рот, горло, дыхательные пути и легкие.
Однако, по его словам, вирус может размножаться и расти в пищеварительном тракте, так же, как и в дыхательных путях, и это может вызвать диарею. В частности, исследователи полагают, что вирус проникает в вашу систему через «области, обнаруженные как в верхнем, так и в нижнем желудочно-кишечном тракте, где он развивается почти в 100 раз активнее, чем в дыхательных органах», - пишут авторы исследования Американского журнала гастроэнтерологии.
О какой диарее мы говорим?
«Во многих ситуациях у кого-то может быть просто диарея, диарея с лихорадкой или диарея с тошнотой и болью в животе», - говорит доктор медицинских наук Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор медицинского факультета Университета Вандербильта.
В исследовании Американского журнала гастроэнтерологии диарея продолжалась у пациентов где-то между 1 и 14 днями, со средней продолжительностью около пяти дней. Многие люди испытывали диарею в среднем четыре раза в день, и 73% пациентов с диареей также имели лихорадку. В целом, у 20% была диарея до лихорадки, у 10% - после лихорадки, у остальных – одновременно.
Вот почему важно отметить, что COVID-19 обычно не заканчивается диареей. По словам доктора Фернандо, у людей, у которых диарея является ранним симптомом коронавируса, обычно возникают проблемы с дыханием в течение нескольких дней. Он обнаружил COVID-19 на ранних стадиях у пациентов с диареей, когда случайно зацепился за легкие – которые выглядят необычно мутными – при компьютерной томографии брюшной полости. Позже дополнительное тестирование подтвердило диагноз COVID-19, говорит он.
Таким образом, у кого-то может продолжаться диарея даже после развития респираторных симптомов, говорит д-р Шаффнер, или она может исчезнуть, когда начнутся респираторные симптомы.
Что делать, если у вас развился понос?
Если у вас диарея развивается внезапно, и вы не можете связать ее с чем-либо, например с чем-то странным, что вы ели, доктор Шаффнер рекомендует сначала позвонить своему врачу (не спеша в больницу), чтобы обсудить ваши симптомы. Сейчас мы находимся в точке, где вы должны предполагать, что у вас есть COVID-19, если у вас появятся симптомы, добавляет доктор Фернандо, и диарея, особенно диарея с лихорадкой, не является исключением.
Оттуда ваш врач сможет дать вам совет о том, как бороться с диареей, а также с другими симптомами, если вам рекомендуется самостоятельно изолировать себя в домашних условиях – например, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и принимать жаропонижающие, если у вас также есть температура.
Если вы останетесь дома, важно внимательно следить за тем, как вы себя чувствуете. Если у вас температура выше 38°С, которая длится более двух дней, диарея, которая длится более двух дней без каких-либо улучшений, у вас появляется головокружение или вы замечаете кровь в стуле, самое время обратиться к врачу как можно скорее.
Читайте также: Некоторые эксперты говорят, что люди могут распространять коронавирус, просто разговаривая и дыша