Выбор оптимального направления хирургического разреза имеет большое значение.
Исключительно важно как будет выглядеть рубец и насколько он будет заметен. На формирование послеоперационного рубца большое влияние оказывает степень соответствия длинной оси раны силовым линиям кожи. Эти линии максимального растяжения кожи в 1861 году описал немецкий анатом Карл Лангер.
Продольное растяжение формирующегося рубца стимулирует в нем фибропластические процессы и приводит к образованию гипертрофического рубца, поэтому важно, чтобы разрез кожи проходил максимально параллельно линиям Лангера. Они направлены перпендикулярно длинной оси мышц, сокращение которых не приводит к значительному растяжению тканей по ходу этих линий.
Силовые линии кожи на конечностях проходят перпендикулярно основному направлению сокращения мышц, на лице линии параллельны морщинам и кожным складкам, образующимся при сокращении мимических мышц.
Но есть и исключения из этих рекомендаций, когда доступ подбирается индивидуально или в связи с анатомическими особенностями.