Давно не писал в Дзене.
Все внимание переключилось на коронавирус. Даже дневник начал вести в канале.
Вот и очередная загадка, и та получилась на злобу дня, т.е. с «коронавирусным» оттенком.
Задачка не очень сложная, поэтому, постараюсь их запутать - подумал я и сочинил вот такой текст:
Не секрет, что в организме человека постоянно присутствует огромное количество всевозможных микроорганизмов.
И все эти бактерии, грибы, вирусы, простейшие... находятся в постоянном взаимодействии как с нами, так и между собой.
Т.е. так или иначе влияют друг на друга.
Если грубо, то все эти взаимоотношения можно условно разделить на три группы: благоприятные - синергизм, неблагоприятные - антагонизм и нейтральное сосуществование.
Но не всё так однозначно.
Нельзя поставить перед чем-то только плюс или минус.
Симбиоз, метабиоз, конкуренция, хищничество, паразитизм... - сегодня одно, завтра - другое. Да и взаимодействовать можно по разному: напрямую, посредством другого "микроба", изменяя окружающую среду...
Вот и сегодняшний коронавирус, опосредованно повлияет на выявление этого заболевания.
В принципе, оно и раньше было не очень распространённым, но теперь мы с ним, наверное, точно не скоро повстречаемся. Хотя...
О чём речь?
Если честно, даже не ожидал, что загадка получится такой сложной.
Мы эту патологию раза два разбирали и я был уверен, что меня раскусят быстро.
Значит, все-таки, повелись на мои хитросплетения.
Копали-копали и докопались до таких глубин!
Но не ответили.
Ничего страшного, бывает.
Самое главное - процесс.
Чего только не предложили...
Как и ожидалось, в начале обратили внимание только на внешнее проявление и зону поражения.
Вспомнили про микозы.
Почему бы и нет? Кольцевидное образование с чёткими валикообразными границами, в первую очередь предполагает такое и как следствие: лишай, кандидоз, эпидермофития.
Разберём?
Как связать эти не очень редкие заболевания с коронавирусом?
Потом была была версия - ревматология.
Когда я спросил насчёт связи с коронавирусом, был ответ: "в связи с активацией В-клеточного иммунитета".
После этого понял, что в ход пошла "тяжёлая артиллерия".
Сифилис, как вариант, предлагают всё время)
Это уже у нас традиция такая)
Между прочим, сифилис не зря называют "обезьяной всех болезней", так, что шутка - шуткой, но "в каждой шутке, есть доля шутки", а старик Фрейд знал, о чём говорил.
Кроме этого, был выдвинут такой довод: «Самоизоляция, ограничение в продаже алкоголя....снижение контактов... очень поспособствуют улучшению ситуации по сифилису)))».
Тут я согласен)
Пару раз обращал внимание на то, что все предположения должны быть связаны с коронавирусом.
И чтобы хоть как-то обосновывали.
Не просто - похоже и всё.
Вот мысль, которая понравилась: Если при коронавирусе "этого" становится меньше, значит коронавирус с "этим" конкурирует.
Но каждый обычно конкурирует со своими. Вирус - с вирусом.
Поэтому, это скорее всего, тоже какой-то вирус.
Не бактерии, не грибы, которые, наоборот будут рады поживиться при сниженном иммунитете, а именно - вирус.
В этом плане про грипп пишут. Оказывается, что там, где большая инфицированность гриппом - мало коронавирусов.
Немного неожиданным для меня стал вариант с лепрой.
(не задумывался)
Причём, диагноз очень подробно обосновали, а не просто так выкрикнули. А потом ещё и по поводу клинической формы поспорили.
Вспомнили и про саркоидоз.
«Может саркоидоз лёгких? Там тоже могут быть бляшки единичные (хотя чаще все таки гранулемы). А так как длительное время может протекать бессимптомно, обследование на короновирус (КТ, рентген) поможет его выявлять и вовремя лечить?»
Кольцевидная эритема, болезнь Лайма, кольцевидная гранулёма, , туберкулёз...
Интересная загадка получилась. О чём только не поговорили...
Даже вспомнили, чем патология от болезни отличается...
А вы знаете? Нет? Тогда милости просим в наш чат))
Потом вспомнили про гельминтозы, вернее про то, что при этих паразитарных заболеваниях могут быть и кожные проявления.
И аргумент был хороший: основной мерой профилактики заражения гельминтозами, является соблюдение правил гигиены.
Например - мытьё рук.
Как и в случае с коронавирусом.
Получается, что если мыть руки, как предписано при коронавирусе, мы одновременно боремся и с глистами.
Как бы вот и ответ на загадку.
Но нет)
В условиях загадки сказано, что заболевание это редкое, а в связи с пандемией, станет встречаться ещё реже.
Согласитесь, что гельминтозы - не очень редкая штука.
Хотя, в самом начале, я уже подумал, что меня наконец-то раскусили. Позже поймёте, почему.
Неожиданно, в самом конце обсуждения, тема паразитов вновь всплыла. Но под другим соусом.
Ивермектин.
Я тоже где-то читал, что австралийские медики выяснили, что этот препарат (противоглистный кстати), губителен и для коронавируса.
В исследованиях с применением ивермектина, спустя сутки, доля вирусных РНК в клетках снижается на 93%, а через 48 часов — на 99%.
В общем, чего только не вспомнили.
И тем не менее, не ответили.
А знаете почему?
Как по мне, - мало данных, чтобы диагноз поставить. Картинка и всё. Даже год рождения, даже пол больного, я в начале не указывал. Это здесь, под фотографией подписал. А никто и не спросил.
Прозвучало всего два уточняющих вопроса: насчёт ощущений и нет ли ещё где-то подобных элементов?
Когда я ответил, что есть ещё один на запястье и её беспокоит незначительный зуд, на этом все успокоились.
Хотя и поинтересовались, а можно ли задавать наводящие вопросы.
А почему нет?
Два - три обычных вопроса: Как долго болеет?, Впервые ли?, С чем связывает?... И всё.
Обычный анамнез.
Получается, дифференцальную диагностику провели, а остальное - нет.
На самом деле, это синдром larva migrans cutanea или синдром мигрирующей личинки.
Тоже, кстати гельминтоз, но при этом личинка гельминта, как вы поняли из названия (cutanea - кожа), мигрирует в коже человека, прорывая там себе ход, который мы и видим в виде розовой нитеобразной извилистой полосы. Личинка "роет" ход со скоростью 1—5 см в сутки.
Бывает и висцеральная форма, но мы говорим о кожной.
Возбудителями кожной формы (Larva migrans cutanea) являются трематоды (schistosomatidae sp.), являющиеся паразитами водоплавающих птиц, и нематоды (Ancylostoma canis, A. brasiliensis, Strongyloides и др.).
Субъективно пациенты ощущают зуд (иногда сильный), но наша больная особо не жаловалась.
Мы уже говорил про это заболевание.
В основном его привозят туристы из тёплых стран с тропическим или субтропическим климатом. Походят по песку, позагорают...
Пляжная болезнь.
Эта женщина обращается повторно.
Года два назад она так же цепляла эту болячку в Израиле, куда ездила к дочери, на какой-то грязевой курорт.
Тогда мы долго с ней провозились и вроде бы добились положительного результата.
Больше года ничего не было.
Тут она в очередной раз съездила и через месяц после возвращения пришла ко мне.
Почему - "вроде бы"?
Теперь я сомневаюсь: повторное ли это заражение ли всё-таки рецидив?
Хотя, наверное, это всё же - свежий случай.
Человек для этих паразитов является случайным (промежуточным) хозяином. И до половозрелого состояния гельминт в нашем организме развиться не может. По логике, возможно самоизлечение. Не выйдя наружу, они попросту погибнут. Основной хозяин всё-таки птицы.
Ну, что?
Редкое заболевание? - Редкое (по крайней мере у нас).
Для того, чтобы заразиться, нужно выехать за границу.
А в связи с пандемией, поездки за рубеж отменяются.
Вот так, опосредованно (а я так и написал в условии), коронавирус и повлиял на выявление и распространение этого заболевания.
Кстати, есть ещё один момент, который этот синдром с коронавирусом сближает.
"Сидим дома" - вполне подойдёт, как мера профилактики и здесь.
Здоровья вам и вашим близким!
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory. Ну и в чат милости просим)
Там много интересного )