Здравствуйте уважаемые подписчики и читатели. Я врач-ординатор, который с недавнего времени только учится на невролога. 30 марта я завершил карьеру участкового-терапевта. Я проработал 1,5 года.
Давайте поговорим о важном, помимо вируса. Помните я обещал поговорить о "человеке-потеряшки"? Рассказываю свой клинический случай.
Вызывают нас в кардиологию к пациенту. Со слов лечащего врача: мужчина был в хорошем состоянии, ориентирован в месте и времени, пространстве. Отвечал на все вопросы. Приходим к нему.....
Пациент не может ответить на простые вопросы: какой сейчас год, месяц, дата. Не рассказывает про свое заболевание. НО! Односложно отвечает на вопросы. Например,
-"Операция у Вас была?"- Доктор показывает на шрам.
- "Да"- отвечает пациент.
-"А какая операция?"- Спрашивает врач. А в ответ молчание.
Итак, несколько раз. А это важный признак определенной афазии. Афазия - это нарушение речи при сохранении слуха.
Просим пациента написать свою ФИО и дату своего рождения. И знаете что? Он путает буквы, переставляет их местами. А где находится в принципе отказывается написать или сказать, потому что не может. Становится агрессивным.
Врач спрашивает соседей по палате про него: как он себя ведет, общается ли с ними. Ответ: "Нет. Он всегда замкнут. Мы пытались с ним поговорить, но он не отвечает".
Так, так. Идем к доктору и медсестрам. Диалог между врачами:
-"Когда у вашего пациента все это началось?- спрашивает невролог.
-"Да сегодня. Он нормальный был до этого. Всегда разговаривал."- Говорят лечащий врач и медсестра.
-"А соседи по палате говорят, что он всегда такой был. Как он документы заполнял и рассказывал про свое заболевание?" - Спрашивает невролог и показывает на подписи, которые дал пациент.
-"Так за него большую часть рассказывала жена. Ну он нормально говорил".- Говорит лечащий доктор.
"Ну что, что думаешь?" - Спрашивает меня мой куратор. "Ну похоже на деменцию. Болезнь Альцгеймера."- Робко говорю я. "Да нет. Афазия. Комбинированная при чем. Конечно, исключим инсульт, раз врачи говорят, что он резко ухудшился, но не болезнь Альцгеймера. Вот так все и путают афазию и эти заболевания".
Также у пациента в анамнезе инсульт.
А и правда. И там и там они мало контактируют, нарушается когнитивная функция. НО! Не обязательно если пациент не может ответить на вопросы, мало контактирует с обществом, то это сразу Болезнь Альцгеймера. Это может быть афазия.
Различают 6 видов афазии. И это здорово уметь их различать, разбираться. А не сразу всем подряд ставить деменцию.
Вот так я выставил не правильный диагноз пациенту. Стыдно ли мне? Да, перед моим куратором было стыдно. НО! Я сделал выводы и изучил данный вопрос.
Вот такая поучительная история. А Вы, уважаемые читатели и подписчики, сталкивались с такими случаями? Знали про такой термин, как афазия?
Спасибо, уважаемые читатели и подписчики, что читаете мои статьи. Мне важно ваше мнение, буду признателен за ваши комментарии. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья.
Также вы можете ознакомиться с данными статьями:
1. Все сидят дома. А как же врачи?
2. Может быть, стоит взять мазок из зева у врача на вирус? Может ли врач стать переносчиком?
3. "Всем сидеть дома!"- Так сказало Правительство. А как же врачи?
4. "Врачи получат денежную премию за их труд!"- Так сказало правительство. А все ли врачи?
Или видео на YouTube канале:
1. Как на самом деле получают льготные препараты?
2. Я пришел домой к женщине, чтобы взять мазок из зева на коронавирус. Ее ответ поразил меня!
3. Особенности дежурств в стационаре
4. Почему приходится совмещать ординатуру и работу?