Еще одно осложнение? COVID-19-ассоциированная острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия: КТ- и МРТ-проявления.
С декабря прошлого года, то бишь с момента своего распространения на человеческую популяцию новая коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) на данный момент официально зарегистрирована у более чем 1 724 500 человек в 190 странах мира.
Типичными проявлениями являются лихорадка, кашель и одышка, тогда как неврологические проявления по некоторым сообщениям тоже встречаются, но крайне редко.
Я хочу рассказать вам о первом предположительном случае COVID-19-ассоциированной острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии - редкой патологии головного мозга, которая встречалась при других вирусных инфекциях, но ни разу не была описана в рамках COVID-19.
История болезни
Женщина 60 лет - работник авиакомпании, поступила с жалобами на кашель, лихорадку и нарушение психического состояния в последние 3 дня. Первые лабораторные данные были отрицательны в отношении вируса гриппа, но были положительны на SARS-CoV-2 по данным лабораторных исследований в режиме реального времени.
Анализ спиномозговой жидкости был ограничен вследствие травматической пункции. Однако, бактериальный посев ЦСЖ был отрицателен, также отрицательными были анализы на вирус простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы, вирус лихорадки Западного Нила. Тест на наличие SARS-CoV-2 в ЦСЖ проведен не был.
При КТ головного мозга были выявлены симметричные патологические очаги в отделах таламусов.
На МРТ снимках головного мозга отмечались участки кольцевидного контрастного усиления в обоих таламусах, в отделах обеих височных долей.озговые вены не изменены , в частности, внутренние мозговые вены (стрелки).
Острая некротизирующая энцефалопатия - редкое осложнение гриппа и других вирусных инфекций, которое возникает из внутричерепного цитокинового шторма (это когда в ответ на вирус происходит гиперреакция от иммунной системы и она в итоге делает хуже организму). Но нужно понимать, что прямого попадания вируса в головной мозг не происходит.
Данные всех клиник мира, борющихся с короновирусом, свидетельствуют о том, что у пациентов с COVID-19 может иметь место синдром цитокинового шторма.
Острая некротизирующая энцефалопатия, преимущественно встречающаяся у детей, может возникать и у взрослых. Наиболее характерными чертами данной патологии является наличие симметричных поражений головного мозга в области таламусов.
Это первый опубликованный случай COVID-19-ассоциированной острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии.