Коронавирус и сердце

Здравствуйте! Меня зовут Рожков Андрей Николаевич, я врач-кардиолог и сегодня хотел бы с вами обсудить одну актуальную и очень серьезную проблему. Коронавирус и сердце.

Коллеги, работающие в стационарах, стали отмечать снижение количества госпитализаций по поводу инфарктов, инсультов и других неотложных состояний. К сожалению, на фоне эпидемиологической обстановки, люди боятся вызывать скорую помощь при возникновении затруднений дыхания, дискомфорта в груди и других симптомах, поскольку боятся госпитализации в инфекционную больницу.

Этому способствует атмосфера страха, нагнетаемая средствами массовой информации и социальными сетями. При этом, количество инфарктов миокарда, особенно «поздних» (то есть госпитализация спустя более чем через сутки от начала приступа, когда значительно сложнее помочь пациенту), растёт.

Что же делать в такой ситуации? Ведь огромное количество людей из группы риска как по COVID-19, так и по сердечно-сосудистым осложнениям, находятся в самоизоляции. Может быть, есть какие-то возможности отличить сердечный приступ от проявлений коронавирусной пневмонии?

Во-первых, стоит разобраться в том, какие симптомы наиболее характерны для инфаркта миокарда и вирусной пневмонии.

Классический инфаркт миокарда проявляется внезапным возникновением резких давящих, сжимающих, жгучих болей за грудиной слева (в области сердца), которые могут отдавать в левую руку, лопатку и сопровождаются чувством страха, сердцебиением. Инфаркт может развиться резко, но иногда бывают предвестники инфаркта - такие же боли, но менее интенсивные.

Реальные проявления инфаркта могут значительно отличаться от классических. Очень часто, особенно в пожилом возрасте, вместо яркой боли может возникать одышка (ощущение нехватки воздуха). Кроме того, встречаются инфаркты с нетипичными симптомами, например, болями в области живота, в зубах, тошнотой или изжогой, просто внезапно возникшей слабостью. Редко инфаркт может протекать бессимптомно.

При коронавирусе основными проявлениями заболевания являются лихорадка (повышение температуры), слабость, сухой кашель, одышка.

Так всё-таки, можно ли как-то самому отличить эти два состояния?

Попытаться самостоятельно понять, что же такое происходит с организмом можно, если заболевания протекают типично. Но вероятность ошибки в оценке своего состояния крайне велика, поэтому я настоятельно рекомендую при любых внезапных или постепенно ухудшающихся изменениях самочувствия незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Дополнительные сложности создаёт тот факт, что в пожилом возрасте выраженность лихорадки снижается, а на фоне инфекционных заболеваний лёгких симптома инфаркта миокарда «смазываются», и это может приводить к позднему обращению за медицинской помощью.

Стоит отметить, что наиболее грозными осложнениями как инфаркта миокарда, так и коронавирусной пневмонии (а также ряда других заболеваний), являются состояния с очень схожими проявлениями. Состояния эти называются острый респираторный дистресс синдром (при коронавирусе) и острая сердечная недостаточность. И то, и другое состояние ощущаются практически одинаково: резкая нехватка воздуха, частое дыхание (более 22 дыхательных движений в минуту), участие вспомогательных мышц в акте дыхания, посинение кожных покровов (особенно в области носа и губ), невозможность принимать горизонтальное положение или положение сидя, наклонившись вперёд (сон сидя или полусидя), учащённое сердцебиение. Оба состояния приводят к кислородному голоданию, поэтому, если есть возможность измерения величины насыщения крови кислородом (с помощью пульсоксиметра), то значения показателя SpO2 < 93% уже являются тревожным звонком.

Резюмируя вышесказанное. Если у вас, ваших родственников или знакомых стали появляться какие-то тревожные симптомы - боли в области сердца, живота, одышка (нехватка воздуха), повышение температуры тела, кашель, выраженная нарастающая слабость, частое дыхание, частый пульс (если раньше он был нормальным), то обязательно вызывайте скорую помощь или врача на дом.

Самостоятельно никуда бежать не нужно, но и ждать «а вдруг само пройдёт» крайне опасно.

Доктор вас посмотрит, послушает лёгкие, оценит насыщенность крови кислородом, возможно, снимет ЭКГ. Тогда уже будет более чёткое понимание картины.

Главные наши враги сейчас - страх и неведение. Уверяю вас, что все врачи неотложных специальностей, в том числе и кардиологи, работают на своих местах. С инфарктом или с инсультом не повезут в инфекционную больницу! Помните, что чем дольше человек терпит ухудшающиеся симптомы, тем меньше шансов на удачный исход заболевания. Это касается не только инфаркта, но и огромного количества других болезней, которыми мы всё ещё болеем и будем болеть после любых эпидемий.

Я желаю вам всем здоровья и бодрости духа в это непростое время. Берегите себя и своих близких!